头颈部肿瘤是一个 “大家族”，涵盖鼻腔、咽喉、甲状腺、口腔等多个部位的肿瘤，我国每年新发病例超 13 万。由于发病部位隐蔽且症状常与普通小病相似，近 70% 的患者确诊时已处于中晚期。其实，身体早早就会释放危险信号，从声音嘶哑到吞咽困难，这 5 个异常表现千万别当成 “小毛病”。

一、声音嘶哑超过 2 周，警惕喉癌 “潜伏”

“最近感冒了，嗓子哑很正常”“用嗓太多，休息几天就好”，这是声音嘶哑时最常见的自我安慰。但普通感冒或用嗓过度导致的嘶哑，通常会在 1-2 周内随炎症消退而缓解；若嘶哑持续超过 2 周，且伴随咽干、咽痛、发声费力，甚至出现 “漏气声”，就可能是喉癌的预警。

喉癌好发于长期吸烟、饮酒或用嗓过度的人群，肿瘤生长会压迫或侵犯声带，导致声带振动异常。临床数据显示，约 60% 的喉癌患者早期唯一症状就是声音嘶哑。曾有一位 52 岁的教师，因持续声嘶 1 个月误以为是慢性咽炎，自行服药无效后就诊，最终确诊为喉癌早期。好在及时治疗，通过微创手术保留了发声功能。

二、吞咽困难伴异物感，小心食管癌或咽喉癌

吃饭时总觉得食物 “卡” 在喉咙或胸骨后，需要用水送服才能咽下，这种吞咽不适在头颈部肿瘤中极为常见，可能是食管癌、咽喉癌的信号。与咽炎的 “空咽异物感” 不同，肿瘤引发的吞咽困难具有 “进行性加重” 特点：初期仅对干硬食物敏感，后来连粥、面条等细软食物也难以下咽，严重时甚至无法饮水。

咽喉癌导致的吞咽困难常伴随咽喉疼痛，疼痛可能放射至耳部；食管癌则可能伴随胸骨后烧灼感或隐痛。这类症状容易被误诊为 “食管炎”“慢性咽炎”，从而延误治疗。专家提醒，若吞咽困难持续超过 1 个月，务必进行喉镜或胃镜检查。

三、颈部肿块不痛不痒，可能是转移的 “信号弹”

脖子上突然长出的 “小疙瘩”，若不痛不痒、质地坚硬、活动度差，且在短期内逐渐增大，很可能是头颈部肿瘤转移的淋巴结。头颈部淋巴丰富，肿瘤细胞易通过淋巴系统扩散，颈部淋巴结转移是多种头颈部肿瘤的常见表现，如鼻咽癌、甲状腺癌、口腔癌等。

鼻咽癌患者的颈部肿块多位于耳后、颈部上段，质地较硬且固定；甲状腺癌的肿块常位于颈前部，可能随吞咽动作轻微活动。不少患者因肿块无痛而忽视，等到肿块长到拳头大才就诊，此时肿瘤往往已扩散。需要注意的是，普通炎症引起的淋巴结肿大通常会有压痛，且会随炎症好转而缩小，可据此初步区分。

四、鼻塞伴鼻血，别只当鼻炎治

长期鼻塞、鼻涕带血，尤其是单侧鼻塞逐渐加重，同时伴随耳鸣、头痛，可能是鼻咽癌或鼻窦癌的信号。鼻咽癌在我国南方地区高发，早期症状与鼻炎、鼻窦炎相似，容易被混淆。但鼻炎的鼻塞多为双侧交替出现，鼻涕呈清水样或黏液样；而肿瘤引发的鼻塞多为单侧持续加重，鼻涕中常带血丝或血块，晨起时尤为明显。

鼻窦癌除鼻塞、鼻出血外，还可能出现面部麻木、眼球突出、嗅觉减退等症状。一位广东的患者因单侧鼻塞、鼻涕带血 3 个月，一直按鼻炎治疗，直到出现头痛、耳鸣才就医，确诊时鼻咽癌已发展至中期。因此，单侧鼻塞伴鼻血超过 2 周，需及时进行鼻咽镜检查。

五、口腔白斑、溃疡长期不愈，警惕口腔癌

口腔内出现的白斑、红斑或溃疡，若超过 2 周仍未愈合，且边界不清、质地较硬，甚至出现肿块、出血，可能是口腔癌的早期表现。口腔癌与长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、口腔卫生差等因素密切相关，其中咀嚼槟榔是我国南方地区口腔癌高发的主要原因。

普通口腔溃疡通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，疼痛明显，1-2 周内可自愈；而癌性溃疡边界不规则，疼痛不明显，愈合缓慢，且会逐渐扩大。此外，口腔内长期不愈的白斑、红斑，以及反复摩擦导致的黏膜增生，都可能发展为癌前病变。定期检查口腔，及时处理异常黏膜病变，能有效降低口腔癌风险。

发现信号该怎么办？做好这 3 步

头颈部肿瘤的治疗效果与发现时机密切相关，早期患者 5 年生存率可达 80% 以上，而中晚期不足 50%。因此，发现上述信号后，需做好 3 步：

1. 及时就医：尽快到耳鼻喉科、口腔科、肿瘤科等专科就诊，通过内镜、影像学检查、病理活检等明确诊断。

1. 主动告知病史：就诊时详细说明症状出现的时间、频率、伴随症状，以及是否有吸烟、饮酒、咀嚼槟榔史或肿瘤家族史，为医生诊断提供依据。

1. 定期筛查：40 岁以上、有头颈部肿瘤家族史、长期吸烟饮酒或咀嚼槟榔的高危人群，建议每年进行一次头颈部专项筛查，包括喉镜、口腔检查、甲状腺超声等。

头颈部肿瘤的危险信号常常隐藏在日常的 “小不适” 中，声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等看似普通的症状，都可能是身体发出的求救信号。别再把这些信号归咎于 “小毛病”，早发现、早诊断、早治疗，才能为健康争取主动权。

（周口市中心医院放疗科 李修炜）