在妇产科的日常工作中，我接触到不少妊娠期糖尿病的孕妇。妊娠期糖尿病是一种在孕期才出现或首次被发现的糖尿病，就像一颗隐藏的“炸弹”，不仅会对孕妇自身的健康造成影响，还可能波及腹中胎儿。很多孕妇对这种疾病认识不足，从而忽视了它可能带来的严重后果。

一、认识妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平。简单来说，就是孕妇在怀孕期间血糖升高了。这主要是因为怀孕后，孕妇体内的激素水平发生了变化，这些激素会抵抗胰岛素的作用，使得胰岛素不能很好地发挥降低血糖的功效，从而导致血糖升高。

妊娠期糖尿病的发生与多种因素有关，比如孕妇年龄较大、肥胖、有糖尿病家族史等。很多孕妇在早期可能没有明显的症状，所以容易被忽视。但如果不及时发现和控制，就可能会引发一系列严重的并发症。

二、妊娠期糖尿病易引发的并发症

（一）对孕妇自身的并发症

1.妊娠高血压疾病

妊娠期糖尿病孕妇患妊娠高血压疾病的风险会增加。血糖升高会影响血管的功能，导致血管收缩和舒张功能异常，从而引起血压升高。妊娠高血压疾病会给孕妇带来头痛、水肿、蛋白尿等不适症状，严重时还可能危及孕妇的生命安全。

2.感染

高血糖的环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，所以妊娠期糖尿病孕妇更容易发生感染，常见的有泌尿系统感染、外阴阴道假丝酵母菌病等。感染不仅会让孕妇感到身体不适，还可能导致早产、胎膜早破等不良后果。

3.羊水过多

妊娠期糖尿病孕妇的羊水过多发生率也比较高。这是因为高血糖会导致胎儿高血糖，产生渗透性利尿，使胎儿尿液排出增多，从而导致羊水过多。羊水过多会使孕妇的子宫过度膨胀，引起孕妇呼吸困难、下肢水肿等症状，还可能增加早产、胎膜早破的风险。

4.酮症酸中毒

如果孕妇的血糖控制不佳，在某些诱因下，如感染、胰岛素用量不足等，可能会发生酮症酸中毒。这是一种非常严重的并发症，会导致孕妇出现恶心、呕吐、乏力、呼吸深快等症状，严重时会危及孕妇和胎儿的生命。

（二）对胎儿和新生儿的并发症

1.巨大儿

由于孕妇血糖高，胎儿长期处于高血糖环境中，会刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生过多的胰岛素，促进脂肪和蛋白质的合成，导致胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿会增加难产、剖宫产的风险，还可能导致新生儿产伤。

2.胎儿生长受限

虽然大部分妊娠期糖尿病孕妇的胎儿会偏大，但也有一部分会出现胎儿生长受限的情况。这可能是因为孕妇的血管病变影响了胎盘的血液灌注，导致胎儿营养供应不足。胎儿生长受限会影响胎儿的发育，增加新生儿窒息、低血糖等并发症的发生风险。

3.胎儿窘迫和早产

妊娠期糖尿病会导致胎盘血管病变，影响胎盘的功能，使胎儿获得的氧气和营养物质减少，从而引起胎儿窘迫。胎儿窘迫严重时会导致胎儿死亡。此外，由于孕妇的身体状况和胎儿的情况不稳定，妊娠期糖尿病孕妇早产的发生率也会增加。

4.新生儿低血糖

新生儿出生后，由于脱离了母体的高血糖环境，但自身的胰岛素分泌仍然较多，就容易发生低血糖。低血糖会影响新生儿的大脑发育，导致新生儿出现嗜睡、喂养困难、抽搐等症状。

三、妊娠期糖尿病的护理预防措施

（一）饮食护理

合理的饮食对于控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖至关重要。孕妇应该遵循少食多餐的原则，避免一次性摄入过多的食物，导致血糖急剧升高。饮食中要保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。同时，要控制糖分和油脂的摄入，少吃甜食、油炸食品等。

（二）运动护理

适当的运动可以增强孕妇的体质，提高胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。孕妇可以选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动的时间和强度要根据孕妇的身体状况来确定，一般建议每周运动3-5次，每次运动30分钟左右。在运动过程中，孕妇要注意安全，避免过度劳累和受伤。

（三）血糖监测护理

定期监测血糖是妊娠期糖尿病护理的重要环节。孕妇要按照医生的建议，定期测量血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。通过血糖监测，孕妇可以及时了解自己的血糖变化情况，调整饮食和运动方案。如果血糖控制不理想，医生会根据血糖情况调整治疗方案，可能会使用胰岛素等药物来控制血糖。

（四）心理护理

妊娠期糖尿病孕妇往往会因为担心自己和胎儿的健康而产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会影响孕妇的内分泌系统，导致血糖波动。因此，护士要关注孕妇的心理状态，及时给予心理支持和疏导。可以通过与孕妇沟通交流，向她们介绍妊娠期糖尿病的相关知识和成功案例，让孕妇了解只要积极配合治疗和护理，就可以控制好血糖，减少并发症的发生，从而增强孕妇的信心，缓解她们的心理压力。

（五）健康教育护理

护士要对妊娠期糖尿病孕妇进行全面的健康教育，让孕妇了解妊娠期糖尿病的病因、症状、并发症以及治疗和护理方法。指导孕妇正确使用血糖仪，掌握饮食和运动的注意事项。同时，要向孕妇强调定期产检的重要性，让孕妇按时进行产检，及时发现和处理问题。此外，还要告知孕妇在分娩后也要注意血糖的监测和控制，因为有一部分妊娠期糖尿病孕妇在产后可能会发展为永久性糖尿病。

四、总结

妊娠期糖尿病是一种不容忽视的孕期疾病，容易引发多种并发症，对孕妇和胎儿的健康都构成了严重威胁。但只要我们做好护理预防工作，通过合理的饮食、适当的运动、定期的血糖监测、良好的心理护理和全面的健康教育，就可以有效地控制孕妇的血糖，减少并发症的发生。我们要密切关注妊娠期糖尿病孕妇的情况，为她们提供专业的护理和指导，帮助她们顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

（辽宁省葫芦岛市兴城市曹庄镇卫生院 张跃）