冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们日常生活中常说的冠心病，是一种极为常见且严重威胁人类健康的心血管疾病。它的发生与不健康的生活方式紧密相连，其中饮食习惯更是起着关键作用。俗话说“病从口入”，而对于冠心病患者来说，“健康同样也从口入”。今天，就让我们一同深入探讨，如何通过科学合理的“吃”，助力冠心病患者迈向更健康的生活。

一、膳食营养的“三大纪律”

冠心病患者的饮食策略绝非简单的“不吃肉”或者“吃素”，而是需要明确清晰的目标，为心脏健康筑牢坚实的防线：

1.控制总能量，保持健康体重

肥胖堪称冠心病的重要危险因素之一。过多的脂肪堆积在体内，会显著增加心脏的负荷，同时对血脂和血压产生不良影响。因此，通过合理饮食控制体重，减轻身体负担，能够有效降低心脏负荷，改善血脂和血压状况，为心脏健康创造有利条件。

2.减少“坏”脂肪，优化血脂谱

冠心病患者的核心任务之一是优化血脂水平。具体而言，要降低“坏胆固醇”LDL - C（低密度脂蛋白胆固醇）和甘油三酯的含量，同时尽可能提升“好胆固醇”HDL - C（高密度脂蛋白胆固醇）的水平。这就像是给血管进行一次全面的“大扫除”，清除有害物质，保留有益成分，让血管更加畅通无阻。

3.稳定血压，保护血管

血压的稳定对于心脏健康至关重要。严格控制钠盐的摄入量，是控制高血压、减轻血管压力的关键所在。过多的钠盐会使血管收缩，血压升高，长期如此会对血管造成严重损伤，增加冠心病发作的风险。因此，冠心病患者必须重视钠盐的摄入控制，为血管健康保驾护航。

二、餐桌上的“八项注意”

1.严控脂肪与胆固醇——给血管“减负”

· 远离“隐形杀手”——反式脂肪酸：反式脂肪酸就像隐藏在食物中的“定时炸弹”，常见于人造黄油、起酥油、油炸食品（如炸鸡、薯条）、蛋糕、饼干、奶茶等。长期摄入反式脂肪酸会升高“坏胆固醇”水平，降低“好胆固醇”水平，增加动脉粥样硬化的风险，对冠心病患者极为不利。

· 限制饱和脂肪酸：饱和脂肪酸主要来源于红肉（猪、牛、羊的肥肉）、动物内脏、全脂乳制品（全脂牛奶、黄油、奶油）、禽类的皮等。过多摄入饱和脂肪酸会导致血脂升高，加重血管负担，因此冠心病患者应严格控制这些食物的摄入量。

· 适量摄入“好脂肪”——不饱和脂肪酸：植物油是不饱和脂肪酸的主要来源，冠心病患者应优先选择橄榄油、菜籽油、山茶油、花生油等，每日控制用量约25 - 30克。坚果也是“好脂肪”的优质来源，每天可食用10 - 15克核桃、杏仁、腰果等。此外，多吃深海鱼，如三文鱼、金枪鱼、鲭鱼等，它们富含EPA和DHA，能有效降低甘油三酯，对心脏健康大有裨益。

2.主食巧选择——拥抱全谷物，稳定血糖

精米白面的升糖指数较高，食用后会使血糖迅速上升，不利于血糖和体重的控制。冠心病患者应增加燕麦、糙米、藜麦、全麦面包、玉米、红薯等全谷物的摄入比例。在日常准备主食时，可以将三分之一的白米饭替换为糙米、燕麦等，做成营养丰富的杂粮饭，为身体提供更持久的能量支持。

3.蛋白质优选——重“质”而非重“量”

· 首选植物蛋白和禽肉：豆制品（豆腐、豆浆、豆干）、去皮的鸡鸭肉、鱼类等是优质蛋白质的良好来源。这些食物不仅富含蛋白质，而且脂肪含量较低，对心脏负担较小，适合冠心病患者食用。

· 适量摄入瘦肉：如果选择食用红肉，应尽量挑选瘦肉部分，并严格控制分量，一般以一副扑克牌大小为宜。这样可以满足身体对蛋白质的需求，同时避免摄入过多的饱和脂肪酸。

· 鸡蛋怎么吃：在血脂控制达标的情况下，冠心病患者每天食用一个完整的鸡蛋是安全的。推荐采用水煮蛋、鸡蛋羹等健康的烹饪方式，避免油煎，以减少油脂的摄入。

4.蔬菜水果要足量——血管的“清道夫”

蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，具有抗氧化、降低胆固醇、调节血压等多种功效，堪称血管的“清道夫”。冠心病患者每天应摄入一斤蔬菜（其中深色蔬菜占一半）、半斤水果。需要注意的是，水果中含有一定量的糖分，应选择低糖水果（如草莓、蓝莓、柚子、苹果），并将食用时间分散在一天中，避免血糖波动过大。

5.严格限盐——给血压“松绑”

每日食盐摄入量应控制在5克以下，对于高血压人群，理想范围为3 - 4克。咸菜、腊肉、加工肉制品（香肠、火腿）、罐头等高盐食物中含有大量的钠盐，冠心病患者应尽量少吃。在购买食品时，要仔细查看食品标签，选择钠含量低的产品，从源头上控制钠盐的摄入。

6.戒烟限酒——为心脏“扫雷”

吸烟是冠心病的重要危险因素之一，它会直接损伤血管内皮，加速动脉硬化的进程，增加冠心病发作和死亡的风险。因此，冠心病患者必须彻底戒除吸烟这一不良习惯。同时，要严格限制饮酒量，建议男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克（大致相当于啤酒一瓶、葡萄酒一杯、白酒一小盅）。过量饮酒会导致血压升高、心率加快，对心脏造成损害。

7.烹饪方式革新——从“煎炸炒”到“蒸煮拌”

传统的煎、炸、炒等烹饪方式往往需要使用大量的油脂，而且容易产生有害物质。冠心病患者应多采用蒸、煮、炖、快炒、凉拌等健康的烹饪方式，避免油炸、红烧、糖醋等需要大量油脂和糖的烹饪方法。这样既能保留食物的营养成分，又能减少油脂和糖分的摄入，有利于心脏健康。

8.饮食好习惯——定时定量，细嚼慢咽

冠心病患者应保持三餐规律，避免暴饮暴食。少食多餐有助于稳定血糖和血脂水平，减轻肠胃负担。用餐时要细嚼慢咽，这样能给大脑足够的时间产生饱腹感，有助于控制食量，避免过度进食。此外，进食时要专注，避免边看电视或手机边吃饭，以免不知不觉中摄入过量食物。

三、推荐食谱

1.绿豆粥

将绿豆洗净，用温水浸泡2小时，然后与粳米一同放入砂锅内，加入适量的水，煮至豆烂米开汤稠。每日可食用2 - 3次，夏季还可当作冷饮频繁食用。绿豆具有清热解毒、消暑利水的作用，适合冠心病患者在夏季食用。

2.玉米粉粥

将玉米粉加入适量冷水调和均匀，待粳米粥煮沸后，将玉米粉倒入锅中，同煮成粥。可供早晚餐温热服用。玉米粉富含膳食纤维和多种维生素，具有降低胆固醇、调节血糖的功效，对冠心病患者的健康有益。

3.豆腐浆粥

将豆浆汁与粳米一同放入砂锅内，煮至粥稠，加入适量的砂糖或细盐即可食用。每日早晚餐时温热食用。豆腐浆富含植物蛋白和异黄酮，具有降低胆固醇、保护心血管的作用，是冠心病患者的理想食品之一。

四、一日膳食范例

1.早餐

全麦面包2片，提供丰富的膳食纤维和复合碳水化合物，为身体提供持久的能量；水煮蛋1个，补充优质蛋白质；脱脂牛奶1杯，富含钙和蛋白质，且脂肪含量低；小番茄若干，富含维生素C和抗氧化物质，有助于增强免疫力。

2.午餐

杂粮饭（大米 + 燕麦）1小碗，增加全谷物的摄入，稳定血糖；清蒸海鱼1块，富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对心脏健康有益；蒜蓉西蓝花1份，西蓝花富含维生素和膳食纤维，具有抗癌、降低胆固醇的作用；豆腐菌菇汤1碗，提供丰富的植物蛋白和矿物质。

3.加餐

苹果1个或原味酸奶1杯，补充维生素和膳食纤维，同时增加饱腹感，避免下一餐过度进食。

4.晚餐

小米粥1碗，小米具有健脾和胃、安神助眠的作用，适合晚餐食用；鸡胸肉炒彩椒1份，鸡胸肉是优质蛋白质的良好来源，彩椒富含维生素C和抗氧化物质；凉拌菠菜1份，菠菜富含铁和膳食纤维，有助于预防贫血和便秘。

五、总结

冠心病患者的饮食应遵循均衡营养、低脂低盐的原则，在选择食物时要充分考虑其对心脏的影响。通过合理的饮食搭配，可以有效控制冠心病的发展，提高患者的生活质量。然而，冠心病的管理是一场持久战，饮食营养只是这场战役中的重要一环。冠心病患者还应注意适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态，通过综合手段维护心脏健康，享受美好生活。让我们从现在开始，用科学的饮食为心脏健康保驾护航！

（河南大学第一附属医院心内科 宋志明）