每到秋冬季节，有部分中老年女性自觉口干加重，大量饮水后并不好转，随着时间的进展，逐渐出现牙齿一片一片的脱落，残留牙根，吃米饭或者馒头时有堵塞感，需要用水送服，这可能是患上了一种风湿病——干燥综合征。

干燥综合征是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润及破坏为特征的系统性自身免疫病。血清中存在抗核抗体、抗SSA抗体及高免疫球蛋白，发病年龄集中在30-60岁，女性多发，占全部病例的90%，主要影响唾液腺和泪腺。起病多隐匿，临床表现各异，早期前驱症状并不是口眼干燥，而是一些非特异性症状，如疲劳、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、烦躁、失眠、低热等，个别病例表现为高热。约有2/3的患者出现全身系统损害。

（一）局部表现

主要与腺体功能减退有关

1. 口干燥症

 因唾液黏蛋白含量减少引起。主要表现为：①持续性口干，严重者讲话、进食需频频饮水；②严重龋齿，牙齿变黑，部分或全部脱落。③反复腮腺肿大，间歇性发作，可累及单侧或双侧，容易继发感染。

2. 眼干燥症

 因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、少泪、异物或烧灼感 等症状，甚至局部刺激或哭泣时无泪液分泌。部分患者泪腺肿大，眼睑缘反复化脓性感染。重者可出现干燥性角结膜炎、角膜上皮糜烂、角膜的新生血管化和溃疡形成等并发症，甚至出现角膜穿孔、失明。

3. 其他部位

   如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜等部位的外分泌腺体分泌减少而出现相应的干燥症状。

（二）系统表现

皮肤黏膜系统：1/4的患者表现为紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小，边界清楚地红丘疹，压之不褪色。分批出现，每批持续时间约为10天，可自行消退但遗有色素沉着，也可有荨麻疹样皮疹等。

肌肉骨骼系统：70~80%的患者有关节痛或关节炎 ，5%患者有肌炎表现。大多数不严重，多不存在关节破坏。

呼吸系统：呼吸系统损大部分无症状，重者临床出现干咳、气短。病变肺部的主要病理改变为肺间质性改变，部分出现弥漫性肺间质纤维化，少数可因呼吸衰竭死亡。

消化系统：胃肠道可因其黏膜层的外分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、慢性腹泻等非特异性症状。约20%的患者可见肝脏损害。慢性胰腺炎亦可见。

泌尿系统：据报道，30%~50%的患者有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为因肾小管性酸中毒而引起的周期性低钾性肌肉麻痹。部分患者肾小球损害较明显，出现大量蛋白尿，甚至肾功能不全。年轻女性，出现全身乏力，低钾血症，要考虑到该病的可能。

神经系统：5%的患者累及神经系统，表现多样，周围神经、自主神经和中枢神经系统均可受累；

血液系统:常表现为白细胞减少、血小板减少等。本病出现淋巴瘤的概率显著高于正常人群。

如果出现上述症状，我们要警惕是否患者有干燥综合征的可能，要及时至风湿免疫科咨询、就诊。

（河南大学淮河医院风湿免疫科 丁艳杰）