无痛分娩一般是指生产宝宝时，在宝妈腰部行椎管内麻醉让宝妈在分娩时减轻疼痛的麻醉方法。椎管内麻醉是当下最安全有效的麻醉方法，从20世纪开始到现在近百年结果证明，无痛分娩可以切实有效减轻宝妈的痛苦，对宝宝的智力无任何影响。

产妇在决定实施无痛分娩时，产科医生和麻醉医生会对产妇做一些检查和评估，看看产妇适合不适和合自然生产，判断产妇胎盘的功能和产道情况，以及胎儿的情况。只有通过综合判断实施无痛分娩对产妇产程和胎儿健康无不利影响时，才会实施无痛分娩。并且实施无痛分娩后医生和护士时刻对产妇进行监护，包括产妇的血压、心率、血氧饱合度、胎心、产程进展和麻醉的效果。一旦监护出现一点异常情况，医生护士会立即对产妇做出相应的处理，来保证产妇和胎儿健康安全。

再者麻醉药物的量非常小，麻醉医生会对产妇行无痛分娩时，会在产妇的腰部用穿刺针，把麻醉药注入产妇椎管内，所用麻醉量只有正常手术使用量的1/8—1/5，对产妇和胎儿无不利影响。麻醉药多用罗哌卡因、布比卡因以及少量阿片类药物。这些药物正常量不会对产妇和胎儿有不利影响。况切麻醉医生都是经过严格培训过的，并且都是考试合格有执业资格合格麻醉医生。药物从椎管注入，作用于脊神经根，与胎儿不接触，既便有微量麻药进入血液循环，也难以透过胎盘屏障影响胎儿。无痛分娩使用的局麻药主要有罗哌卡因、布比卡因和少量阿片类药物通过脊神经根阻断疼痛神经传导，而产生镇痛作用。胎盘屏障可以阻挡入血的微量麻药，不会对胎儿智力有影响。麻药的量都是严格控制，会根据产妇的实即情况如产程进展，产妇的身体情况而调整药物剂量，确保在母婴安全的前题下最大可能减轻产妇的痛苦。

 产妇在整个过程始终清醒，与医生护士配合参于整个过程，随时把自己的感受和医生护士沟通，反馈自己的情况，以便医生做出正确的调整。如产妇血压降低，会调整产妇的体位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，或加入升压药。如胎心过高或过低，会调整产妇体位或吸氧。如果监护结果不能恢复正常，判断胎儿宫内缺氧出显胎儿宫内窘迫，还可立即刨宫产，从保留的硬膜外导管直接推入麻醉药，可以接省时间近快娩出胎儿，保证母婴键康。

 国内外多项权威机构如《美国医学杂志》JAMA长期追踪显示，无痛分娩与自然分娩的儿童在智力、认知能力、行为发育等多方面无明显差异。新生儿评分（Apgar评分）无痛分娩不会导致新生儿Apgar评分降低，说明无痛分娩对新生儿以后的智力和健康发育无明显影响。美国妇产科医师协会ACOG的指南和中国医师协会妇产科分会指出，无痛分娩不会增加新生儿智力障碍学习能力低下等风险。

 在整个无痛分娩过程中，由于产妇第一产程中基本无痛，减轻产妇的疼痛和应激反应，避免了因疼痛而致的血压升高和过度换气而致的呼吸性碱中毒，也避免了脐血管收缩导致胎儿血供减少，反而有利于胎儿供氧，有利于胎儿安全顺利分娩。

无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，是在满足对产程无不良影响和加速产程安全对产妇和胎儿不良作用较小，药物起效快作用安全可靠。对母婴都安全，更不会影响宝宝的智力。

（新野县妇幼保健院 陶洪文）