肾脏穿刺活检术（简称“肾穿”）是诊断肾炎、肾病综合征等肾脏疾病的重要手段。许多患者做完肾穿后，最担心的问题就是：“术后能翻身吗？”“一动会不会导致大出血？”这种焦虑甚至使部分患者因为害怕而长时间保持固定体位，反而不利于恢复，甚至增加并发症风险。事实上，科学的术后护理能大幅降低风险，而24小时内的关键期更是重中之重。

今天，我们就来详细解答肾穿后的常见疑问，并梳理术后24小时的护理重点，帮患者和家属安心度过“黄金恢复期”。

​一、肾穿后能翻身吗？先了解肾穿的“小伤口”​​

要回答“能不能翻身”，首先得明白肾穿的原理和术后身体的状态。

​1. 肾穿是怎么做的？伤口有多小？​​

肾穿是用一根细针（直径约1-2毫米）在超声引导下，从腰部皮肤刺入肾脏，取少量肾组织做病理检查。整个过程仅需几分钟，术后会在腰部留下一个针尖大小的穿刺点（类似皮试的伤口）。由于肾脏血供丰富，理论上存在出血风险，但现代医学通过超声定位、精准操作，已将严重出血的概率控制在1%以下。

​2. 为什么有人担心“不能翻身”？​​

传统观念中，术后需“绝对卧床”是因早期医疗条件有限，担心活动增加出血风险。但随着技术进步，目前国内外指南均明确：肾穿后无需严格制动，24小时内可在医护人员指导下适当调整体位，包括翻身。

​3. 翻身会伤到肾脏吗？​​

正常情况下不会。肾脏位于后腰深部，被肌肉、脂肪和腰椎保护，普通翻身（幅度不超过45°）不会直接撞击肾脏。但需注意：避免突然起身、大幅侧转或弯腰，这些动作可能牵拉穿刺点周围组织，增加出血风险。

​二、术后24小时护理重点：从“躺平”到“活动”的安全指南​

肾穿后24小时是观察并发症（如出血、感染）的关键期，护理需围绕“监测-调整-预防”展开，具体可分为以下5个重点：

​1. 体位管理：从“去枕平卧”到“逐步活动”​​

​术后6小时内：需去枕平卧（头偏向一侧），目的是降低颅内压，减少呕吐误吸风险（虽肾穿本身不涉及头部，但麻醉可能引起恶心）。此时若需调整体位，可在医护人员协助下小幅侧身（不超过30°），避免腰部用力。

​术后6-24小时：可逐步改为半卧位（床头抬高15-30°）或自由侧卧，但仍需避免腰部扭曲。翻身时，建议用手轻按穿刺点（腰部正中或旁开2厘米处），保持穿刺点贴紧床单，减少震动。

​2. 生命体征监测：“三看一摸”保安全​

术后需每1-2小时监测一次血压、心率、体温，重点观察以下异常：

​血压下降（收缩压＜90mmHg）：可能提示内出血，需立即告知医生。

​心率加快（＞100次/分）：若伴随面色苍白、出冷汗，可能是出血或疼痛引起的代偿反应。

​体温升高（＞37.5℃）：多因穿刺点消毒不彻底或尿路感染，需排查感染迹象。

​3. 排尿观察：“尿色”是最直接的“报警信号”​​

肾穿后需留取第一次尿液送检（通常在术后4-6小时），并重点观察尿色变化：

​正常尿色：淡黄色或透明，无明显血丝。

​异常信号：若尿色呈洗肉水样（轻度血尿）、浓茶色（中重度血尿）或鲜血样，可能提示肾脏出血，需立即联系医生。

​4. 穿刺点护理：“保持干燥+避免按压”防感染​

穿刺点会覆盖无菌敷料，护理要点如下：

​24小时内不沾水：避免洗澡、擦浴时打湿敷料，可用湿毛巾擦拭其他部位。

​不自行撕揭敷料：24小时后需由医生评估是否更换，过早撕揭可能增加感染风险。

​避免摩擦：穿宽松棉质衣物，减少腰部摩擦；不要用手反复触摸穿刺点。

​5. 疼痛管理：“轻微胀痛正常，剧烈疼痛需警惕”​​

术后腰部轻微酸胀或隐痛（类似肌肉拉伤）多为正常反应，可通过以下方式缓解：

​热敷：术后6小时后，用温毛巾（40-45℃）敷腰部，每次10分钟，促进血液循环。

​药物镇痛：若疼痛影响休息，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬），但避免自行用止痛药掩盖病情。

​三、24小时后就能放松？这些细节仍要注意​

24小时后，多数患者可逐步恢复正常活动（如短时间行走、坐起吃饭），但仍需警惕以下风险：

​1. 避免“剧烈动作”​​

术后1周内禁止跑步、跳跃、提重物（＞5公斤）或突然弯腰（如搬快递），这些动作会增加肾脏震动，可能导致穿刺点渗血。

​2. 预防感染​

每日用温水清洗会阴部1-2次，保持尿道口清洁，预防尿路感染（肾穿可能损伤肾周组织，增加细菌侵入风险）。

若出现发热（＞38℃）、尿频、尿急、尿痛，需及时就医。

​3. 饮食调理​

术后6小时内禁饮食，之后可少量多次饮用温水（每次50-100ml），逐步过渡到流质（米汤、粥）、软食。

避免辛辣、油腻食物，减少肠道负担；适量补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），促进穿刺点修复。

​结语：肾穿后“能不能翻身”的答案很明确：24小时内可在医护人员指导下适当翻身，关键是避免剧烈动作。术后24小时的护理核心是“密切观察+科学调整”——通过监测生命体征、尿色和穿刺点状态，及时发现异常；通过合理体位、饮食和活动指导，促进身体恢复。

肾脏疾病的治疗需要精准诊断，而肾穿正是打开这扇神秘“大门”的第一步。（肾脏疾病的治疗需要精准诊断，而肾穿刺活检术正是解开诊断之谜的“关键钥匙”。）只要遵循医护指导，做好术后护理，大多数患者都能安全度过恢复期，为后续治疗赢得宝贵时间。

（濮阳市安阳地区医院 张俊霞）