孩子是家庭的希望，孩子的健康成长是每个家庭的核心关注点。在成长过程中，由于耳鼻咽喉和外界相通，儿童免疫功能不完善，耳鼻咽喉容易遭遇各种问题，影响呼吸、听力、言语发育及睡眠质量。本文将围绕儿童耳鼻咽喉常见问题展开科普，帮助家长更好地理解和应对。

一、儿童鼻腔问题

（一）鼻塞的常见原因

    儿童鼻塞多由感冒、过敏性鼻炎或鼻腔结构异常引起。感冒时，鼻腔黏膜充血肿胀，分泌物增多，导致通气受阻。过敏性鼻炎则因接触过敏原（如尘螨、花粉）引发免疫反应，出现鼻塞、流涕、打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛、耸鼻子、出现黑眼圈等症状。此外，先天性鼻中隔偏曲或腺样体肥大也可能压迫鼻腔，造成长期鼻塞，儿童易受好奇心驱使，还要排除儿童鼻腔异物。

图1：鼻腔深部异物（药瓶盖）

图2：腺样体重度肥大

（二）流涕的类型与处理

    流涕分为清涕、脓涕和血涕。清涕多见于感冒初期或过敏性鼻炎，可通过生理盐水冲洗鼻腔缓解。脓涕有可能合并细菌感染，可能伴随鼻窦炎，需在医生指导下使用抗生素。血涕需警惕鼻腔干燥、鼻腔异物、外伤或鼻息肉，若持续出血应立即就医。

（三）家庭防护建议

    保持室内湿度在40%-60%，避免空气过于干燥刺激鼻腔。定期清洁儿童床品，减少尘螨滋生。鼻塞时，可用温毛巾敷鼻根部，或使用儿童专用吸鼻器清理分泌物。避免自行使用成人鼻喷剂，以免损伤鼻黏膜，不要长期使用网红鼻炎滴鼻剂，其成分多数为鼻腔减充血剂，以免引起药物性鼻炎。

二、儿童耳部问题

（一）中耳炎的识别与预防

    中耳炎是儿童耳部常见病，多由感冒或上呼吸道感染引发。症状包括耳痛、发热、听力下降，合并鼓膜穿孔时伴有耳流脓，婴幼儿可能表现为抓耳、哭闹、睡眠不安。预防中耳炎需注意：避免二手烟暴露，减少呼吸道刺激；喂奶时保持头高脚低位，避免卧位饮食，防止乳汁流入耳道；及时治疗鼻炎、鼻窦炎，避免感染扩散。

图3：急性中耳炎

（二）耵聍栓塞的正确处理

    耵聍（耳屎）具有保护外耳道的作用，但过量堆积可能形成栓塞，导致耳闷、听力减退。家长切勿自行用棉签或挖耳勺掏耳，以免将耵聍推入深处或损伤耳道。正确做法是：若耵聍较软，可滴入儿童专用橄榄油软化后自然排出；若已形成硬块，需到医院由专业医生取出。

（三）听力保护的日常细节

    避免让儿童长时间暴露于高分贝环境（如KTV、建筑工地），使用耳机时音量不超过60%，每日不超过1小时。定期进行儿童听力筛查，尤其是新生儿期、学龄前期和有耳部疾病史的儿童。若发现孩子对声音反应迟钝、语言发育滞后，需及时检查听力。

图4：外伤性鼓膜大穿孔

三、儿童咽喉问题

（一）扁桃体肥大的影响与应对

    扁桃体是免疫系统的一部分，但反复感染可能导致扁桃体肥大，影响呼吸和吞咽。症状包括睡眠打鼾、张口呼吸、反复咽痛。若扁桃体肥大引起睡眠呼吸暂停（每小时暂停超过5次），或每年发作超过7次，可考虑手术切除。手术需在全身麻醉下进行，术后需注意口腔清洁和饮食调整。

（二）咽炎的分类与防护

    咽炎分为急性和慢性。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，表现为咽痛、发热、吞咽困难。慢性咽炎则与长期刺激（如空气污染、过敏）有关，症状包括咽干、异物感、频繁清嗓。防护要点：急性期多喝温水，避免刺激性食物；慢性期可使用加湿器，保持咽喉湿润，必要时在医生指导下使用雾化治疗。

（三）儿童打鼾的潜在危害

    儿童打鼾并非“睡得香”，可能是腺样体肥大或扁桃体肥大的表现。长期打鼾会导致睡眠缺氧，影响生长发育和智力发育，还可能引发“腺样体面容”（上唇短厚、牙齿排列不齐）。若打鼾伴随呼吸暂停、白天嗜睡，需及时就诊，评估是否需要手术干预。

四、儿童耳鼻喉的特殊问题

（一）过敏性鼻炎的长期管理

    过敏性鼻炎是儿童耳鼻喉科的“常见客”，症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，可能伴随眼痒、咳嗽。管理关键在于“避、洗、药、脱”：避免接触过敏原（如尘螨、花粉）；每日用生理盐水冲洗鼻腔；在医生指导下使用抗组胺药或鼻用激素；对于严重过敏者，可考虑脱敏治疗（免疫疗法）。

（二）耳道异物的紧急处理

    儿童可能因好奇将豆类、纸团、小玩具等塞入耳道。若发现异物，切勿自行掏取，以免推入更深或损伤耳道，正确做法是：保持孩子安静，避免哭闹或摇头；若异物为昆虫，可滴入少量橄榄油使其窒息；尽快到医院由医生取出。

图5：耳道异物（橡皮擦）

（三）鼻部异物的识别与取出

    鼻部异物多见于3-5岁儿童，常见物品包括豆子、纸巾、纽扣电池、珠子、橡皮泥等。纽扣电池具有腐蚀性，若滞留鼻腔超过2小时，可能引发鼻中隔穿孔，需立即就医。其他异物若位置较浅，可尝试让孩子擤鼻排出；若位置较深或无法取出，需到医院处理。

图6：鼻腔异物（塑料珠子）

五、儿童耳鼻喉健康的日常防护

（一）饮食与营养的调节

    均衡饮食对耳鼻咽喉健康至关重要。多吃富含维生素A、C、E的食物（如胡萝卜、橙子、坚果），有助于增强黏膜免疫力。避免过多摄入甜食和饮料，以免降低免疫力，诱发感染。对于反复呼吸道感染的儿童，可在医生指导下补充锌、铁等微量元素。

（二）运动与睡眠的平衡

    适量运动可增强儿童体质，减少耳鼻咽喉疾病发生。但需避免在空气污染严重时户外活动，运动后及时补充水分，防止咽喉干燥。保证充足睡眠（学龄前儿童每日10-13小时），睡眠时保持侧卧位，可减少打鼾和呼吸暂停。

（三）定期检查与早期干预

    建议儿童每年进行一次耳鼻喉专科检查，尤其是有过敏史、反复感染或打鼾的儿童。早期发现腺样体肥大、听力损失等问题，可避免病情加重。对于先天性耳部畸形（如小耳畸形），轻度的耳廓畸形可在新生儿时期进行无创耳廓矫形，严重的畸形需在学龄前评估手术时机，减少对孩子心理的影响。

六、家长常见疑问解答

（一）孩子总揉鼻子、眨眼睛，是过敏吗？

    可能是过敏性鼻炎引发的“过敏三联征”（揉鼻、眨眼、耸肩）。若伴随清涕、打喷嚏，需考虑过敏因素，可进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）。

（二）腺样体切除后，免疫力会下降吗？

    腺样体是免疫系统的一部分，但切除后其他免疫器官（如扁桃体、淋巴结）会代偿其功能。研究表明，腺样体切除不会显著影响儿童免疫力，反而可改善睡眠和生长发育。

（三）孩子说话“鼻音重”，需要治疗吗？

    鼻音重可能由鼻塞、腺样体肥大或腭裂引起。若排除结构异常，多与鼻塞有关，治疗原发病后鼻音可改善。若持续存在，需到耳鼻喉科评估。

七、总结

    儿童耳鼻咽喉健康和生长发育息息相关，关乎呼吸、听力、言语和睡眠，需家长细心观察和科学防护。遇到鼻塞、流涕、耳痛、打鼾等问题时，勿自行用药或拖延，及时就诊是关键。通过均衡饮食、适量运动、定期检查和早期干预，可帮助孩子远离耳鼻咽喉疾病，享受自由呼吸、健康成长的快乐童年。

（清远市妇幼保健院耳鼻喉科 刘慈仁）