结直肠癌作为我国高发恶性肿瘤，并非“随机发病”，而是对特定人群“格外偏爱”。临床数据显示，约70%的结直肠癌患者，都属于可提前识别的“高危人群”。这类人群因遗传、生活习惯或基础疾病等因素，肠道癌变风险远高于普通人。如果能尽早明确自己是否属于高危群体，提前做好筛查和干预，就能大幅降低患病概率。今天，我们就来逐一梳理结直肠癌的5类高危人群，帮你快速自查，掌握健康主动权。

一、高危人群1：有结直肠癌家族史的人

遗传是结直肠癌的重要危险因素，若家族中存在结直肠癌患者，尤其是直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女），本人患病风险会显著升高。

具体来说，符合以下任一情况，就属于这类高危人群：

- 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有1人确诊结直肠癌，且确诊年龄＜60岁；

- 一级亲属中有2人及以上确诊结直肠癌，无论确诊年龄；

- 家族中存在“遗传性结直肠癌综合征”，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）——这类疾病会导致肠道内提前出现大量息肉，若不干预，几乎100%会发展为癌症。

这类人群的肠道癌变风险是普通人的2-3倍，且发病年龄可能提前（如普通人高发于50岁后，这类人群可能40岁前就发病）。建议从40岁前开始做结直肠癌筛查，首选结肠镜检查，筛查间隔缩短至每3-5年1次，而非普通人群的5-10年。

二、高危人群2：有肠道癌前病变的人

肠道内的“癌前病变”是结直肠癌的“前身”，若不及时处理，会逐渐发展为癌症。其中，最常见的癌前病变是腺瘤性息肉，其次是溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症。

- 腺瘤性息肉：与普通的“增生性息肉”不同，腺瘤性息肉（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤）有明确的癌变倾向，从息肉发展到癌症通常需要5-10年。如果曾在肠镜检查中发现过腺瘤性息肉，尤其是直径＞1厘米、数量≥3个，或病理结果提示“高级别上皮内瘤变”的息肉，即使已切除，后续癌变风险仍较高；

- 慢性肠道炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，肠道黏膜长期处于炎症状态，反复修复过程中易出现细胞异常增殖，进而引发癌变。这类患者患病时间越长（如溃疡性结肠炎病史＞8年），癌变风险越高。

这类人群需严格遵医嘱定期复查：曾患腺瘤性息肉者，术后1-2年需做第一次肠镜复查，若结果正常，后续可每3-5年复查1次；慢性肠道炎症患者，需从发病8年后开始，每年做1次肠镜筛查，密切监测肠道黏膜变化。

三、高危人群3：50岁以上的中老年人

年龄是结直肠癌最“明确”的危险因素，随着年龄增长，肠道功能逐渐衰退，肠道黏膜修复能力下降，同时长期积累的环境、饮食损伤也会逐渐显现，导致癌变风险大幅上升。

数据显示，我国结直肠癌患者中，50岁以上人群占比超过75%，且年龄每增加10岁，患病风险就会翻倍（如50-59岁人群发病率约为30/10万，60-69岁人群则升至60/10万）。这是因为肠道内的息肉或病变，往往需要数十年的发展才会恶变，而50岁后正是这些“潜伏病变”集中爆发的阶段。

因此，即使没有家族史、没有不适症状，50岁以上人群也属于结直肠癌高危群体，必须启动常规筛查：建议每年做1次粪便潜血试验（初筛），每5-10年做1次结肠镜检查（金标准），不能因“身体没毛病”就省略筛查。

四、高危人群4：长期不良生活习惯的人

结直肠癌被称为“生活方式癌”，长期不健康的饮食、作息习惯，会持续损伤肠道，逐渐积累癌变风险。这类人群虽然没有遗传或疾病因素，但因习惯问题，也成为结直肠癌的“重点目标”。

具体包括以下几类习惯的人群：

- 饮食失衡：长期吃高油、高糖、低纤维食物（如油炸食品、加工肉类、精制米面），少吃蔬菜、水果、全谷物——膳食纤维能促进肠道蠕动，减少毒素停留，缺乏纤维会导致肠道蠕动变慢，粪便中有害物质长期刺激肠道黏膜；

- 久坐不动：每天久坐时间超过8小时，缺乏运动（如每周运动＜1次）——运动能加快肠道蠕动，久坐会导致肠道蠕动减缓，增加肠道负担；

- 烟酒成瘾：长期吸烟（每天≥10支，烟龄＞10年）、过量饮酒（每天饮酒量＞25克酒精，约等于1两白酒）——烟草中的致癌物、酒精的代谢产物，都会损伤肠道黏膜，增加癌变风险；

- 肥胖超重：体重指数（BMI）＞28（BMI=体重kg/身高m²），尤其是腹型肥胖（男性腰围＞90厘米，女性＞85厘米）——肥胖会导致体内炎症因子增多，刺激肠道细胞异常增殖。

这类人群若能及时调整习惯，可大幅降低风险：建议多吃全谷物和蔬果，每天运动30分钟，戒烟限酒，控制体重；同时从45岁开始做结直肠癌筛查，比普通人群提前5年启动防护。

五、高危人群5：有结直肠癌病史或盆腔放疗史的人

曾患过结直肠癌的人，即使经过手术、化疗等治疗，仍有“复发”或“再发”的风险——肠道其他部位可能再次出现肿瘤，或原病灶附近出现转移。此外，因其他癌症（如宫颈癌、前列腺癌）接受过盆腔放疗的人，放疗射线会损伤肠道黏膜，导致肠道黏膜出现慢性炎症，进而增加结直肠癌风险。

这类人群的筛查频率需更密集：结直肠癌术后患者，需在术后1-2年内做第一次肠镜复查，之后每3-5年复查1次；有盆腔放疗史的人，需从放疗结束后5年开始，每3-5年做1次肠镜筛查，密切监测肠道健康。

结直肠癌的高危人群并非“固定不变”，很多风险因素（如生活习惯）可以通过主动调整改善。如果你属于上述5类人群，不必恐慌，关键是尽早行动：40岁前做风险评估，按推荐时间启动筛查，同时养成健康习惯。记住，高危不代表一定会患病，提前防护才是对抗结直肠癌的最佳方式。

（河南省人民医院肿瘤中心 李晓燕）