妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠中晚期（通常为孕24~28周）通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断出的、之前无显性糖尿病病史的糖代谢异常。其核心特征是孕期出现的胰岛素抵抗加重，伴随相对胰岛素分泌不足，导致血糖升高。根据国际糖尿病联盟（IDF）或WHO数据，全球约有7%～10%的孕妇在孕期会出现糖耐量异常，部分发展为妊娠期糖尿病。虽然听上去有些吓人，但只要科学管理，绝大多数“糖妈妈”都能顺利完成孕期，并生下健康宝宝。

饮食管理是妊娠期糖尿病干预的首要措施。本篇文章将从妊娠期糖尿病的基本概念、饮食原则、实际操作、常见误区以及生活方式管理等方面，为“糖妈妈”们提供系统的科普指导。

一、妊娠期糖尿病为什么会发生？

怀孕是女性身体发生巨大变化的时期，胎盘会分泌多种激素（如雌激素、孕酮、人胎盘泌乳素等），这些激素会影响胰岛素的敏感性，使孕妇容易出现血糖升高。如果体内胰岛素分泌不足以应对胰岛素抵抗，就会形成妊娠期糖尿病。

高风险人群包括：

1. 体重超标或肥胖者（孕前BMI≥25 kg/m²）；

2. 高龄孕妇（≥35岁）；

3. 有妊娠期糖尿病或家族糖尿病史；

4. 孕前血糖异常或多囊卵巢综合征患者；

5. 有妊娠并发症或胎儿发育异常史者。

了解这些风险因素可以帮助孕妇及早关注血糖管理，但即便是普通孕妇，也有可能出现GDM，因此所有孕妇在孕24～28周都应进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）筛查。

二、妊娠期糖尿病对母婴的影响

不受控的血糖升高，会带来一系列风险：

对母亲的影响

 妊娠高血压及先兆子痫风险增加；

 孕期感染、尿路感染几率升高；

 分娩困难、剖宫产率增加；

 有研究表明，曾患GDM的女性未来发展为2型糖尿病的风险比普通人群高出7倍以上。

对胎儿的影响

 巨大儿（出生体重大于4kg），增加难产和肩难产风险；

 虽然GDM多发生在孕中晚期，但若孕早期未识别的糖尿病或严重高血糖，也可能增加胎儿结构畸形风险，包括神经管缺陷等；

 出生后低血糖、黄疸和呼吸窘迫综合征；

 这些后代在儿童期及成年后发生肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险显著增加。

因此，血糖控制不仅是母亲的健康问题，更关系到胎儿的安全。

三、妊娠期糖尿病饮食管理原则

饮食管理是控制血糖的基础。科学合理的饮食，可以有效降低血糖波动，减少药物干预，并保障胎儿营养需求。

1. 合理热量摄入

总热量应根据孕前体重和孕期体重增加情况来制定：

建议根据孕妇的孕前BMI、孕期体重增长目标、体力活动水平，在营养师或医生指导下制定个性化热量摄入方案。一般推荐范围如下（仅供参考）：

正常体重（BMI 18.5–24.9）：每日总热量约2000–2200 kcal

超重（BMI 25–29.9）：1800–2000 kcal

肥胖（BMI ≥30）：1600–1800 kcal

热量分配一般遵循“三餐两点心”原则，早餐约占25%，午餐35%，晚餐30%，两次加餐各约5%～10%。

2. 控制碳水化合物

 总量控制：碳水化合物应占总热量的45%~50%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷类、豆类、燕麦、糙米、大多数蔬菜和非热带水果。注意分餐均衡摄入，避免集中大量进食导致血糖骤升。

3. 适量蛋白质

蛋白质：建议每日摄入量为 ​1.0–1.2 g/kg体重（根据孕周调整）​，并优先选择瘦肉、鱼、禽、蛋、豆腐、低脂乳制品（低糖或脱脂为佳）。

4. 健康脂肪

建议总脂肪占热量比为 ​25–30%​，其中不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼、坚果）应占主要部分，尽量避免反式脂肪（如加工食品、植脂末）与高饱和脂肪（如肥肉、黄油）。

5. 充足膳食纤维

膳食纤维能减缓碳水化合物吸收，有助于血糖平稳：

 蔬菜水果（注意糖分高的水果控制量）；

 全谷类、豆类、坚果。

6. 补充微量元素

 钙、铁、叶酸、镁、锌等均衡摄入；

 注意不要盲目补充高糖饮料或糖分高的强化食品。

四、实际操作指南

1. 每日三餐及加餐示例

早餐：燕麦粥 + 全麦面包1片 + 鸡蛋1个 + 牛奶200ml

上午加餐：苹果半个或低糖酸奶100ml

午餐：糙米饭100g + 蒸鸡胸肉100g + 时蔬适量

下午加餐：无糖坚果10g或黄瓜小份

晚餐：红薯100g + 清蒸鱼100g + 炒时蔬

夜宵（如需要）：低脂牛奶150ml

2. 血糖监测

建议每日监测空腹及餐后1~2小时血糖，目标范围参考（可根据医院或指南略有不同）：

空腹血糖：<5.3 mmol/L（95 mg/dL）

餐后1小时血糖：<7.8 mmol/L（140 mg/dL）

餐后2小时血糖：<6.7 mmol/L（120 mg/dL）

3. 避免误区

 “少吃”不等于健康：热量过低会影响胎儿发育；

 “不吃碳水”不可取：孕妇及胎儿仍需糖类能量；

 单靠药物不管饮食：药物控制血糖不如饮食+运动+监测综合管理效果好。

五、生活方式管理

1. 适度运动

 运动可改善胰岛素敏感性，帮助血糖控制；

 安全运动方式：快走、孕妇瑜伽、游泳，每次20～30分钟，每周3～5次；

 注意避免剧烈运动或高风险动作，如跳跃、快跑、仰卧运动。

2. 规律作息

 保证充足睡眠，避免熬夜；

 规律作息有助于血糖稳定及免疫功能。

3. 心理调节

 妊娠期糖尿病可能带来焦虑和压力；

 学会放松、深呼吸、参加孕妇班交流，保持良好心态对血糖管理同样重要。

六、特殊提示

1. 孕晚期血糖更易波动

   随着胎盘激素增加，胰岛素抵抗增强，血糖可能出现波动，需加强监测；

2. 饮食多样化、量化原则

 蛋白质、碳水、脂肪比例合理；

 用厨房秤和餐盘法控制食物分量，避免“凭感觉吃”。

3. 避免高糖零食和饮料

 糖果、甜饮料、果汁和蛋糕等应严格限制；

 可用水果、坚果或低糖酸奶替代。

4. 及时就医

 若血糖持续超标或伴有多尿、口渴、乏力、视物模糊，应及时联系产科或糖尿病专科；

 按医嘱调整饮食、胰岛素或药物。

七、总结

妊娠期糖尿病并不可怕，它更多是一个管理问题。科学饮食、合理监测、适度运动、规律作息，能有效控制血糖波动，保障母婴健康。

 饮食管理是基础：三餐均衡、低GI碳水、优质蛋白、健康脂肪、膳食纤维充足；

 血糖监测是关键：按医嘱记录血糖，及时反馈医生；

 生活方式是辅助：安全运动、规律作息、心理调节；

 及时就医是保障：若血糖持续异常或出现并发症，应尽早干预。

“糖妈妈”们，只要掌握科学管理方法，遵医嘱合理安排饮食和生活，完全可以顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

（海口市龙华区妇幼保健所 陈灵妹）