颅骨修补是神经外科的常见手术，但面对“钛网”“PEEK”“自体颅骨”三种主流材料，患者和家属常陷入纠结：选便宜的怕有后遗症，选贵的怕没必要，选自己的骨头又担心保存问题……今天，我们就来拆解这三种材料的“底细”，帮您找到最适合的修补方案。

​一、颅骨修补，为什么重要？​​

颅骨是保护大脑的“坚硬盔甲”，一旦因外伤、脑出血手术等原因缺损（俗称“开颅后缺一块骨头”），不仅会影响外观（比如额头凹一块、头顶塌陷），更关键的是：

​脑组织失去“防护”：凹陷或缺损处可能因体位变化（如弯腰、咳嗽）受挤压，导致头痛、头晕，甚至脑挫伤；

​神经功能受影响：额部缺损可能影响性格（如变得淡漠），颞部缺损可能引发癫痫；

​心理负担加重：头部的“缺口”易让患者产生自卑，不敢社交。

因此，颅骨修补的核心目标是：​重建颅骨完整性，恢复外观，保护脑组织，协助恢复神经功能。而材料的选择，直接影响手术效果和长期生活质量。

​二、三大主流材料大比拼：各有优劣，如何取舍？​​

目前临床最常用的颅骨修补材料是钛网、PEEK（聚醚醚酮）和自体颅骨。它们各有特点，选择时需结合患者年龄、缺损部位、经济条件等综合判断。

​1. 钛网：经典“老将”，性价比之王​

钛网是临床应用最久的颅骨修补材料（已有几十年历史），由医用纯钛或钛合金制成，目前仍是多数医院的首选。

​优点：

1）生物相容性好：钛是“亲生物金属”，与人体组织排斥反应极低，极少出现排异导致的红肿、渗液；

2）强度高、抗压性好：钛的强度接近钢，能承受日常活动中的轻微撞击（如梳头、轻拍头），不易变形；

3）技术成熟：医生操作经验丰富，可塑性强（能根据颅骨缺损形状裁剪、弯曲），手术时间短（通常2-3小时）；

4）费用较低：价格普遍在1 --2万元（含手术费），适合大多数普通家庭。

​缺点：

1）可能影响影像学检查：钛网是金属材质，做CT或MRI时会产生伪影，干扰医生对脑组织的观察（尤其是脑肿瘤、脑血管病患者需谨慎）；

2）导热/导电性：夏季暴晒或冬季戴帽子时，可能因导热快导致局部皮肤发烫或发凉；

3）少数人可能排异：极少数患者（约1%-2%）对钛金属敏感，表现为切口长期不愈、局部红肿，需二次手术取出。

​适合人群：经济条件一般、缺损面积不大（如小于100cm²）、无频繁影像学检查需求的患者（尤其是中老年人）。

​2. PEEK：新型“黑马”，精准匹配骨结构​

PEEK是一种高性能高分子材料，近10年逐渐应用于颅骨修补，被称为“接近人体骨骼的理想材料”。

​优点：

1）弹性模量与骨组织接近：钛网的弹性模量（衡量材料硬度的指标）约为骨组织的6-10倍，长期使用可能导致“应力遮挡”（骨头因缺乏压力而吸收变薄）；而PEEK的弹性模量与颅骨几乎一致（约3.6GPa），能更好地分散压力，保护周围骨组织；

2）组织相容性更优：PEEK是惰性材料，无金属离子释放，理论上排异反应比钛网更低；

3）不影响影像学检查：非金属材料，做CT、MRI时无伪影，对需要定期复查脑部的患者（如脑肿瘤术后）更友好；

4）个性化程度高：可通过3D打印技术完全复刻患者自身颅骨的曲面、厚度，修补后外观更自然（尤其适合额部、颞部等对外观要求高的部位）。

​缺点：

1）价格昂贵：材料本身成本高，加上3D打印定制，总费用普遍在4--10万元（是钛网的3-5倍）；

2）加工周期长：需先做头颅CT扫描，再用软件设计模型，最后3D打印，整个过程需2-3周；

3）硬度略低：虽然弹性模量匹配，但PEEK本身硬度比钛网低，极端情况下（如严重外力撞击）可能更容易破损（不过日常使用中极少发生）。

​适合人群：年轻患者（需长期保护颅骨）、对美观要求高（如前额缺损）、需频繁做影像学检查（如脑肿瘤术后），且经济条件允许的家庭。

​3. 自体颅骨：最“天然”的选择，但限制多​

自体颅骨是患者自身手术时取下的颅骨（如去骨瓣减压术后保留的骨瓣），经低温保存后重新植入原位。

​优点：

1）完全“自体”，无排异：用自己的骨头修补，理论上不会出现免疫排斥反应，长期稳定性最好；

2）生物相容性最佳：自体骨含有骨细胞和生长因子，能与周围颅骨逐渐融合（类似骨折愈合），最终成为“自身的一部分”；

3）无需担心材料寿命：金属或高分子材料可能因老化、腐蚀失效，但自体骨理论上可伴随终身。

​缺点：

1）保存难度大：自体颅骨取出后需立即低温保存（-80℃以下），否则细胞会死亡、感染风险升高；国内多数医院无长期免费保存条件，患者需自行联系第三方机构（保存费约40000元左右）；

2）感染风险高：若保存不当（如温度波动），骨瓣可能被细菌污染，植入后引发颅内感染（概率约5%-10%）；

3）可能吸收或萎缩：部分患者（尤其是儿童或长期缺血的骨瓣）植入后，骨瓣可能逐渐吸收、变薄，导致修补失败；

​适合人群：缺损部位关键（如额部）、经济条件允许、且能规范保存自体骨的患者（需提前与医院确认保存可行性）。

​三、选材料，记住这3个关键原则！​​

颅骨修补材料没有“绝对最优”，只有“最适合”。选择时可参考以下原则：

​1. 看需求：功能＞外观＞价格​

若患者需长期保护脑组织（如曾发生脑挫伤）、或需频繁做影像学检查（如脑肿瘤术后），优先选PEEK；

若缺损面积小、对外观要求不高，且预算有限，钛网是性价比之选；

若能规范保存自体骨，且患者年轻（骨瓣存活概率高），可考虑自体颅骨。

​2. 听医生的评估​

医生会根据患者年龄、缺损部位（如额部/枕部）、骨窗大小（缺损＞100cm²时自体骨易吸收）、全身健康状况（如糖尿病影响愈合）等，给出个性化建议。例如：儿童因颅骨仍在生长，优先选PEEK（弹性模量匹配，不影响发育）；老年人若合并骨质疏松，钛网的高强度更稳妥。

​3. 避开“误区”​​

​​“自体骨一定最好”：若保存不当，自体骨可能感染或吸收，反而不如钛网/PEEK安全；

​​“贵的就是好的”：PEEK虽好，但对经济困难的患者，钛网已能满足基本需求；

​​“随便找个医院做”：颅骨修补需精准匹配骨窗，建议选择有3D打印技术、经验丰富的神经外科团队。

​结语：颅骨修补不是“换个盖子”这么简单，它关系到患者的长期安全和生活质量。钛网、PEEK、自体颅骨各有优劣，关键是根据自身需求、经济条件和医生评估，选对“最适合的那一个”。

记住：手术效果的好坏，不仅取决于材料，更取决于医生的技术和围手术期管理。术前充分沟通、术后定期复查（如头颅CT观察骨融合情况），才能让“修补”的颅骨真正成为保护大脑的“安全堡垒”。

（汤阴县人民医院 华军）