“吃坏肚子了？”“胃不舒服？”生活中，很多人突然肚子痛时，总习惯先找“肠胃”的问题。但有一种常见的急腹症——阑尾炎，它的疼痛很有“迷惑性”：可能从肚脐周围“溜”到右下腹，可能伴随恶心但不拉肚子，甚至有人疼了两天才想起“是不是阑尾炎？”。今天，我们就来聊聊阑尾炎的“预警信号”，帮你看懂身体的“疼痛密码”，避免延误治疗。

​一、阑尾炎：被“堵”住的“小尾巴”​​

要认识阑尾炎，首先得知道阑尾在哪、长啥样。阑尾是人体盲肠末端的一个“小盲管”，长度约5~10厘米，直径不到1厘米，像一根“蜷起来的小尾巴”，藏在右下腹的深部（具体位置在肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处，医学上叫“麦氏点”）。

​1. 阑尾是“无用器官”？大错特错！​​

过去认为阑尾是“退化的器官”，没什么用。但现代研究发现，它其实是肠道的“免疫小卫士”：阑尾黏膜含有丰富的淋巴组织，能产生抗体，帮助肠道对抗病菌；还能储存部分有益菌，在肠道菌群失调时“支援”。不过，成年后阑尾的这些功能会逐渐减弱，所以即使切除，对身体影响也不大。

​2. 阑尾炎是怎么“爆发”的？​​

阑尾发炎的核心原因是“堵塞+感染”。如果阑尾被粪石、淋巴滤泡增生、寄生虫或肿瘤等堵住，管腔内的分泌物无法排出，细菌（如大肠杆菌）就会大量繁殖，引发炎症。初期炎症局限在阑尾黏膜层，表现为隐痛；若不及时治疗，炎症会扩散到浆膜层，甚至穿孔，导致腹腔感染（腹膜炎），危及生命。

​二、阑尾炎的“疼痛地图”：从肚脐到右下腹的“转移”​​

阑尾炎的腹痛很有特点，但不同人表现可能有差异。掌握以下“疼痛信号”，能帮你快速识别：

​1. 典型表现：转移性右下腹痛​

约70%~80%的阑尾炎患者会经历“转移性腹痛”：

​第一步（发病2~6小时）：疼痛始于上腹部或肚脐周围，像“岔气”或“胃痛”，可能伴随腹胀、恶心；

​第二步（6~12小时）：疼痛逐渐向右下腹转移，固定在麦氏点附近（右下腹最明显的压痛点）；

​第三步（12小时后）：右下腹疼痛加剧，按压时更明显，甚至不敢直腰或咳嗽。

这种“转移”是因为初期炎症刺激的是内脏神经（定位模糊），后期炎症波及腹膜（定位准确），所以疼痛会“跑”到右下腹。

​2. 不典型表现：容易被误判的“伪装者”​​

有些阑尾炎的症状不按“套路”出牌，容易和其他疾病混淆：

​儿童阑尾炎：痛觉敏感但表达不清，可能只说“肚子难受”，伴随高热（38.5℃以上）、呕吐频繁，易被误诊为胃肠炎；

​孕妇阑尾炎：随着子宫增大，阑尾位置上移（可能到右中腹甚至右肋下），疼痛位置不典型，且可能因激素影响，腹膜刺激征（按压痛、反跳痛）不明显；

​老年人阑尾炎：痛觉减退，腹痛轻但体温、白细胞升高明显，易被误认为“老年体弱不耐痛”；

​异位阑尾：极少数人阑尾位置异常（如肝下、盆腔），疼痛可能在右上腹或会阴部，更难识别。

​3. 这些“警报”必须立刻就医！​​

如果出现以下情况，说明阑尾可能已穿孔或即将穿孔，必须急诊手术：

腹痛突然减轻（可能是阑尾穿孔，脓液扩散导致疼痛暂时缓解）；

高热（＞39℃）、寒战；

右下腹摸到“硬块”（可能是阑尾周围脓肿）；

呕吐物带血或大便发黑（提示肠道出血）。

​三、怀疑阑尾炎，医生会怎么查？​​

很多人肚子痛时会先吃胃药或止疼药，但这可能掩盖病情！正确的做法是：出现不明原因腹痛，尤其是符合“转移性右下腹痛”时，尽快就医。医生会通过以下步骤明确诊断：

​1. 问病史+查体：最基础的“望闻问切”​​

医生会问：“疼了多久？从哪开始？有没有发热、恶心？”然后重点按压右下腹麦氏点，观察是否有“压痛+反跳痛”（按压时疼，松开手更疼）——这是腹膜受刺激的典型表现。

​2. 血常规+尿常规：看“炎症指标”​​

血常规中白细胞、中性粒细胞升高，提示细菌感染；尿常规排除尿路结石（输尿管结石也会引起右下腹剧痛）。

​3. 影像学检查：超声/CT“揪真凶”​​

​超声：适合儿童和孕妇，能看到肿大的阑尾、周围的渗液，还能鉴别妇科疾病（如右侧输卵管妊娠破裂）；

​CT：准确率更高（约95%），能清晰显示阑尾是否肿胀、有无粪石或穿孔，适合成人复杂病例。

​四、阑尾炎的治疗：手术为主，保守治疗需谨慎​

​1. 手术：根治阑尾炎的“金标准”​​

一旦确诊阑尾炎（尤其是急性化脓性、坏疽性阑尾炎），​手术切除是最有效的治疗方法。目前主流术式有两种：

​腹腔镜阑尾切除术：通过腹部3个0.5~1cm的小孔操作，创伤小、恢复快（术后1~2天可出院），还能同时检查对侧阑尾或其他腹腔问题；

​开腹阑尾切除术：适合阑尾周围脓肿、腹腔粘连严重或基层医院条件有限的情况，切口约5~7cm，恢复稍慢。

​2. 保守治疗：仅适用于特定情况​

极少数患者（如早期单纯性阑尾炎、孕妇或合并严重基础病无法手术者）可尝试保守治疗：静脉输注抗生素（如头孢+甲硝唑），但需密切观察。若治疗过程中腹痛加重、体温升高，仍需手术。

​3. 术后护理：3件事加速恢复​

​早期下床活动：术后6小时可坐起，24小时可下床走动，防止肠粘连；

​清淡饮食：排气（放屁）后先喝温水，再逐步吃粥、面条等流质/半流质食物；

​避免用力：1周内不提重物、不剧烈咳嗽（咳嗽时按压伤口减轻疼痛）。

​五、阑尾炎能预防吗？做好这4件事降低风险​

虽然阑尾炎无法100%预防，但通过调整生活习惯，可以减少肠道堵塞和感染的风险：

​1. 保持大便通畅​

多吃高纤维食物（蔬菜、燕麦、火龙果），每天喝够水（1.5~2升），避免便秘（粪石是阑尾堵塞的常见原因）。

​2. 别让肠道“闹脾气”​​

少吃生冷、辛辣刺激食物，避免暴饮暴食（肠胃负担过重可能诱发阑尾痉挛）；及时治疗肠炎、胃炎等消化道疾病。

​3. 增强免疫力​

规律作息、适度运动（如快走、游泳），提高抵抗力，减少细菌感染风险。

​4. 特殊人群多留意​

孕妇要避免久站、久坐，保持排便通畅；儿童出现“肚子痛+不肯玩+呕吐”要警惕；老年人腹痛不剧烈但精神差，也要及时就医。

肚子痛别再“硬扛”或“乱吃药”！阑尾炎的“转移性右下腹痛”是身体的“预警信号”，及时识别、尽早就医，才能避免“小炎症”拖成“大麻烦”。记住：阑尾虽小，健康事大，科学应对才能守护好我们的“小尾巴”！

（安阳市殷都区人民医院 宋恒）