在我国，肝癌是发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，因其早期症状隐匿，很多患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大幅增加。但事实上，肝癌的防治有明确的“黄金法则”——早发现、早诊断、早治疗，掌握这三大核心要点，能显著降低肝癌风险、提高治愈率，让肝脏健康少走弯路。

一、早发现：抓住肝癌“早期信号”，高危人群必做筛查

肝癌早期并非毫无踪迹，只是症状容易与普通肝病或肠胃问题混淆，需格外警惕。当身体出现以下异常时，应及时就医检查：一是持续的右上腹隐痛或胀痛，疼痛可能随呼吸或体位变化加重；二是不明原因的食欲减退、恶心呕吐，尤其是伴随体重短期内下降5公斤以上；三是皮肤、眼白出现发黄（黄疸），尿液颜色变深如茶色；四是腹部出现不明原因的肿胀，按压时有硬物感，可能是肝脏肿大或腹水的信号。

更重要的是，高危人群必须定期筛查，这是早发现的关键。以下几类人群属于肝癌高危范畴，建议每6个月做一次肝癌筛查：有乙肝或丙肝病毒感染史的人，尤其是未规范抗病毒治疗的患者；有肝硬化病史的人，无论病因是肝炎、酒精肝还是脂肪肝；有肝癌家族史的人，因遗传因素会增加患病风险；长期大量饮酒（男性每天饮酒量≥40克、女性≥20克，持续10年以上）或长期食用霉变食物（含黄曲霉毒素）的人。

二、早诊断：选对检查项目，避免“漏诊”“误诊”

早诊断的核心是“选对检查、精准判断”，单一检查可能存在误差，需结合两项关键检查项目综合评估：

第一项是血清甲胎蛋白（AFP）检测。AFP是肝癌的重要肿瘤标志物，约70%的肝癌患者会出现AFP升高（正常值＜20ng/ml），但需注意，部分早期肝癌患者AFP可能正常，不能仅凭这一项指标排除肝癌。

第二项是肝脏超声检查。超声检查无创、便捷、价格低，能清晰显示肝脏的大小、形态、是否有结节或肿块，还能判断肿块的性质（如囊性、实性）。若超声发现异常，需进一步做增强CT或磁共振成像（MRI），这两项检查能更精准地判断肿块的血供情况——肝癌通常表现为“动脉期强化、门脉期消退”的典型特征，是确诊肝癌的重要依据。

需要提醒的是，若超声和AFP检查均无异常，高危人群仍需坚持定期复查；若两项检查有一项异常，需在1个月内再次复查，必要时做肝穿刺活检，通过病理检查明确诊断，这是确诊肝癌的“金标准”。

三、早治疗：不同阶段有“最优方案”，早期治愈率超70%

一旦确诊早期肝癌，及时规范治疗能大幅提高治愈率，甚至实现“临床治愈”（5年无复发）。目前早期肝癌的治疗方案已非常成熟，医生会根据肿瘤大小、位置、患者肝功能情况制定个性化方案：

若肿瘤直径≤3厘米、数量不超过3个，且肝功能良好，射频消融术是优选方案——通过穿刺针将射频能量导入肿瘤内部，利用高温“烧死”癌细胞，创伤小、恢复快，术后1-2周即可出院，5年生存率可达80%以上；若肿瘤直径3-5厘米，或位置靠近大血管、胆囊，腹腔镜肝癌切除术更合适，这种微创手术能精准切除肿瘤，同时保留更多健康肝组织，减少术后并发症；对于肝功能较差（如肝硬化严重）、无法手术的早期患者，还可选择肝移植，既能切除肿瘤，又能替换病变的肝脏，是部分患者的“救命选择”。

即使是错过早期的患者，也不必放弃——中期肝癌可通过“介入治疗+靶向药物”联合方案控制肿瘤进展，晚期肝癌可通过靶向治疗、免疫治疗延长生存期、改善生活质量。但无论哪个阶段，“拖延治疗”都是大忌，越早干预，治疗效果越好、费用越低、痛苦越少。

四、防治结合：早发现、早诊断、早治疗的“配套保障”

要让肝癌防治真正“不迷路”，还需配合基础的肝脏保护措施：一是控制基础肝病，乙肝/丙肝患者需严格遵医嘱抗病毒治疗，避免病毒持续损伤肝脏；二是戒烟戒酒，酒精是肝脏的“头号杀手”，即使是早期肝癌患者，饮酒也会加速病情恶化；三是远离霉变食物，花生、玉米、坚果等食物发霉后会产生黄曲霉毒素，需及时丢弃，储存时注意干燥通风；四是保持健康体重，避免脂肪肝——脂肪肝若长期不控制，可能发展为肝硬化，进而增加肝癌风险。

肝癌并非“绝症”，它的防治逻辑清晰、可操作性强：早发现靠“警惕症状+高危筛查”，早诊断靠“精准检查+综合判断”，早治疗靠“规范方案+及时干预”。只要掌握这三大核心要点，主动管理肝脏健康，就能有效降低肝癌威胁，让“无癌肝脏”成为可能。

（郑州市第三人民医院消化肿瘤内科 乔炳礼）