在呼吸内科的日常门诊中，经常会遇到一些患者，他们长期被咳嗽、气短等症状所困扰，却并未给予足够的重视。很多人觉得这可能只是普通的感冒或者小毛病，过段时间就会自行好转。然而，他们可能不知道，这些看似不起眼的症状，有可能是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）发出的“早期预警”。

一、认识慢阻肺

慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。通俗来讲，就是我们的气道变得狭窄、不通畅，气体进出肺部受到阻碍，从而影响了正常的呼吸功能。

二、早期预警信号之一：长期咳嗽

（一）咳嗽的特点

长期咳嗽是慢阻肺最常见的早期症状之一。这种咳嗽通常是慢性的，持续时间较长，可能会持续数月甚至数年。咳嗽的频率和程度因人而异，有些患者可能只是偶尔咳嗽几声，而有些患者则可能会频繁咳嗽，尤其是在早晨起床时或者夜间更为明显。

（二）咳嗽的原因

慢阻肺患者的气道长期受到炎症的刺激，导致气道黏膜受损，纤毛运动功能下降，无法有效地清除气道内的分泌物。这些分泌物积聚在气道内，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽。

（三）容易被忽视的原因

很多人认为咳嗽是一种常见的症状，可能是由于感冒、过敏或者其他小毛病引起的，因此往往不会给予足够的重视。而且，早期咳嗽症状可能比较轻微，对日常生活的影响不大，所以更容易被忽视。

三、早期预警信号之二：气短或呼吸困难

（一）气短的表现

气短或呼吸困难也是慢阻肺的重要早期症状之一。患者可能会在进行一些轻微的活动，如走路、爬楼梯时，就感到呼吸急促、费力，需要停下来休息片刻才能缓解。随着病情的进展，气短的症状会越来越严重，甚至在休息时也会出现呼吸困难的情况。

（二）气短的原因

慢阻肺患者的气道狭窄，气流受限，导致肺部通气功能障碍。当患者进行活动时，身体需要更多的氧气供应，但由于肺部无法有效地吸入足够的氧气，就会出现气短或呼吸困难的症状。

（三）对生活的影响

气短或呼吸困难会严重影响患者的日常生活和活动能力。患者可能无法像正常人一样进行运动、工作和社交活动，甚至连穿衣、洗澡等日常自理活动都会变得困难。

四、早期预警信号之三：咯痰

（一）咯痰的特点

咯痰是慢阻肺常见症状，患者通常咳白色黏液痰，量不多。病情加重时，痰量会增多，颜色变黄色或绿色，提示可能合并细菌感染。部分患者早晨起床时咯痰较多，因夜间气道分泌物积聚，晨起通过咳嗽排出。

（二）咯痰的原因

与咳嗽的原因类似，咯痰也是由于气道炎症刺激导致黏液分泌增多。气道黏膜受损后，杯状细胞和黏液腺增生，分泌大量的黏液，这些黏液无法及时被清除，就会形成痰液。

（三）咯痰与病情的关系

咯痰的情况可以在一定程度上反映慢阻肺的病情。如果患者咯痰量增多、痰液颜色改变或者出现脓性痰，可能提示病情加重或者合并了感染。此时，患者需要及时就医，调整治疗方案。

五、早期预警信号之四：喘息和胸闷

（一）喘息和胸闷的表现

部分慢阻肺患者在早期可能会出现喘息和胸闷的症状。喘息是指呼吸时发出的一种高调的声音，类似于吹哨声。胸闷则是指胸部有压迫感或不适感，感觉呼吸不畅。这些症状通常在活动后或者病情加重时更为明显。

（二）喘息和胸闷的原因

喘息和胸闷主要是由于气道狭窄和气流受限导致的。当气道狭窄到一定程度时，气流通过气道时会产生湍流，从而发出喘息声。同时，由于肺部通气功能障碍，患者会感到胸部憋闷、呼吸不畅。

（三）容易混淆的情况

喘息和胸闷的症状有时容易与其他疾病混淆，如哮喘、心脏病等。哮喘也会出现喘息症状，但哮喘的喘息通常是发作性的，缓解期可无任何症状。而心脏病引起的胸闷通常与活动、情绪等因素有关，且可能伴有心悸、胸痛等其他症状。因此，如果出现喘息和胸闷的症状，需要及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。

六、早期预警信号之五：反复呼吸道感染

（一）反复感染的表现

慢阻肺患者由于气道防御功能下降，容易反复发生呼吸道感染。患者可能会频繁出现咳嗽、咯痰加重，发热、乏力等症状。呼吸道感染会进一步加重气道炎症和气流受限，导致病情恶化。

（二）反复感染的原因

慢阻肺患者的气道黏膜受损，纤毛运动功能下降，无法有效地清除气道内的病原体。同时，患者的免疫功能也会受到一定的影响，使得身体对病原体的抵抗力降低。

（三）感染对病情的影响

每次呼吸道感染都会使慢阻肺患者的病情加重，肺功能进一步下降。长期反复的感染还会导致气道结构重塑，使气流受限更加严重，增加治疗的难度。因此，预防呼吸道感染对于慢阻肺患者来说非常重要。

七、如何应对早期预警信号

（一）及时就医

如果出现上述任何一个或多个早期预警信号，应及时就医，进行详细的检查，如肺功能检查、胸部X线或CT检查等，以明确是否患有慢阻肺。早期诊断和治疗对于控制病情、延缓疾病进展非常重要。

（二）改善生活方式

戒烟是预防和治疗慢阻肺的关键措施之一。吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，戒烟可以减少气道炎症，延缓肺功能下降的速度。此外，还应避免接触空气污染、职业粉尘等有害因素，加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质，提高身体的抵抗力。

（三）规范治疗

如果确诊为慢阻肺，应遵循医生的建议，进行规范的治疗。治疗方法包括药物治疗、康复治疗等。药物治疗可以缓解症状，减轻气道炎症，改善肺功能。康复治疗则包括呼吸训练、运动训练等，可以提高患者的运动耐力和生活质量。

八、总结

长期咳嗽、气短可能是慢阻肺早期预警。慢阻肺是严重慢性病，影响健康与生活质量。需提高认知，出现症状及时就医诊断治疗，同时改善生活方式，戒烟、避有害因素，以早发现、控病情、提生活质量。

（龙泉谢仁福诊所 谢仁福）