在呼吸内科门诊，经常会有慢阻肺患者问我：“医生，我得了慢阻肺，还能运动吗？”很多患者认为，自己呼吸都困难，运动只会让情况更糟。其实，这种观念是错误的。对于慢阻肺患者来说，适当的运动不仅是可行的，而且对病情的控制和身体的康复有着重要的意义。

一、慢阻肺患者运动的必要性

（一）改善呼吸功能

运动可以增强呼吸肌的力量，提高肺活量，使呼吸更加顺畅。对于慢阻肺患者来说，呼吸肌往往比较薄弱，通过运动可以锻炼呼吸肌，如膈肌和肋间肌，从而改善呼吸功能，减轻呼吸困难的症状。

（二）提高身体耐力

由于疾病的影响，慢阻肺患者的身体耐力通常较差，稍微活动一下就会感到疲劳。而适当的运动可以提高身体的耐力，让患者能够进行更多的日常活动，提高生活质量。运动还可以促进血液循环，增强心肺功能，使身体能够更好地应对各种活动。

（三）增强免疫力

运动有助于增强身体的免疫力，提高身体抵抗疾病的能力。慢阻肺患者由于气道防御功能下降，容易反复发生呼吸道感染，而通过运动可以增强免疫力，减少感染的发生次数，降低病情加重的风险。

（四）改善心理状态

慢阻肺是一种慢性疾病，患者可能会因为疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，这些物质可以使人产生愉悦感，缓解不良情绪，改善心理状态，增强患者战胜疾病的信心。

二、运动前的准备事项

（一）咨询医生

在开始运动之前，慢阻肺患者一定要咨询医生的意见。医生会根据患者的具体病情，如肺功能、运动耐力等，评估患者是否适合运动以及适合哪种运动方式。医生还会给予患者一些运动的建议和注意事项，确保运动的安全和有效性。

（二）进行身体评估

除了咨询医生外，患者还可以进行一些身体评估，如测量血压、心率等，了解自己的身体状况。这有助于患者在运动过程中掌握自己的身体反应，避免过度运动。患者也可以进行简单的运动测试，如6分钟步行试验，来评估自己的运动耐力。

（三）选择合适的运动装备

合适的运动装备对于运动的安全和舒适非常重要。患者应选择宽松、透气的运动服装，以便于身体活动和散热。鞋子要选择轻便、舒适、有良好支撑性的运动鞋，避免在运动过程中受伤。

（四）选择合适的运动环境

运动环境也很关键。患者应选择空气清新、环境安静的地方进行运动，如公园、郊外等。避免在空气污染严重、人群密集的地方运动，以免加重呼吸道负担。在寒冷、炎热或潮湿的天气里，患者应注意调整运动时间和强度，避免受到不良天气的影响。

三、适合不同病情阶段的低强度锻炼方案

（一）病情较轻阶段：散步锻炼方案

散步适合病情较轻的慢阻肺患者，能增强腿部肌力、提升身体协调性与平衡能力，还可促进血液循环、改善心肺功能、减轻呼吸困难。患者宜在平坦安静道路散步，初始速度每分钟60-70步，每次15-20分钟，适应后再渐增速度与时间，避免过度劳累，且需保持自然呼吸不憋气。散步时要抬头挺胸、双肩放松、手臂自然摆动，若出现呼吸困难、胸痛等不适，需立即停止休息，症状未缓解则及时就医。

（二）病情中度阶段：太极拳锻炼方案

太极拳动作缓慢柔和、连贯，注重身体整体性与协调性，很适合病情中度的慢阻肺患者。能调节呼吸，使其更深沉均匀，增强呼吸肌力量，还可锻炼全身肌肉关节，提升身体柔韧性与平衡能力。患者宜在空气清新处练习，初期可学起势、云手等简单招式，练习时要注意动作规范，呼吸与动作相协调，如吸气时身体上升、呼气时身体下降，每次练习20-30分钟。练习中需保持心静神凝、排除杂念，身体有疼痛不适时避免过度用力，应根据自身状况逐步增加练习难度与时间，切勿急于求成。若出现头晕、心慌等症状，需立即停止练习并休息。

（三）病情较重阶段：呼吸操锻炼方案

呼吸操通过特定呼吸方式与动作锻炼呼吸肌、改善呼吸功能，对病情较重的慢阻肺患者十分重要，能帮助增加肺活量、提高气体交换效率、减轻呼吸困难。其常见形式有缩唇呼吸和腹式呼吸：缩唇呼吸需闭嘴用鼻吸气，再缩唇缓慢呼气，呼气时间长于吸气；腹式呼吸可平卧或站立，放松腹部，鼻吸使腹隆起、口呼使腹凹陷。患者可每天练3-4组，每组10-15次。练习时要注意呼吸节奏与深度，避免过度用力致呼吸肌疲劳，若呼吸困难加重需调整或停止，长期坚持才能见效。

四、运动过程中的注意事项

（一）控制运动强度

慢阻肺患者运动时需控制强度，避免过度，强度以自身耐受为宜，运动心率不超最大心率一定比例。可通过自我感觉判断：稍累但能正常说话，说明强度适中；若出现呼吸困难、心跳过快、无法说话，表明强度过大，需立即停止运动。

（二）注意呼吸方式

在运动过程中，患者要注意保持正确的呼吸方式。尽量用鼻子吸气，用口呼气，呼吸要均匀、深沉、缓慢。避免憋气或过度换气，以免引起呼吸肌痉挛或呼吸性碱中毒等问题。

（三）及时补充水分

运动过程中，患者会出汗，导致身体水分流失。因此，患者要及时补充水分，保持身体的水分平衡。但要注意不要一次性喝太多水，以免引起胃部不适。患者可以每隔15-20分钟喝一小口水。

（四）观察身体反应

在运动过程中，患者要密切观察自己的身体反应。如果出现呼吸困难加重、胸痛、头晕等不适症状，应立即停止运动，休息片刻。如果症状持续不缓解，应及时就医。患者要记录自己的运动情况和身体反应，以便向医生反馈，调整运动方案。

五、总结

运动对慢阻肺患者很有必要，能改善呼吸功能、提高身体耐力、增强免疫力且改善心理状态。运动前，患者需咨询医生、做身体评估，选合适装备与环境；可依病情阶段，选散步、太极拳、呼吸操等低强度方案。运动中要控制强度、保持正确呼吸、及时补水并观察身体反应。科学合理运动能帮助患者更好控病情、提生活质量。

（龙泉谢仁福诊所 谢仁福）