孕期是女性身体发生巨大变化的时期，血容量增加、胎儿发育迅速，都对铁的需求量提出了更高要求。缺铁性贫血是孕妇最常见的营养缺乏性贫血类型，不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响。因此，孕期补铁、预防缺铁性贫血至关重要。本文将从缺铁性贫血的原因、危害、诊断、食物补铁策略以及饮食搭配技巧，为孕妈们提供全面的科普指导。

一、孕期缺铁性贫血为什么高发？

孕期缺铁性贫血主要是由于体内铁储备不足，导致血红蛋白合成受限。原因主要包括：

1. 生理性需求增加

 怀孕期间，尤其是在孕中晚期，血容量（主要是血浆）可增加40%~50%，而红细胞量仅增加约20%~30%，造成血液稀释，加之胎儿和胎盘对铁的需求显著增加，导致孕妇更易出现铁缺乏和贫血。

2. 饮食摄入不足

 一些孕妇饮食偏素，铁摄入不足；

 饮食单一、喜欢吃精细加工食品，也会导致铁吸收不足。

3. 吸收障碍

 胃肠道疾病（如慢性胃炎、炎症性肠病）会影响铁吸收；

 过量饮用茶、咖啡会抑制铁的吸收；

某些药物（如钙剂、抗酸药）以及高钙食物（如奶制品）如果与含铁食物或铁剂同服，也会抑制铁的吸收，建议错开时间食用。

4. 血液丢失

 孕前存在月经过多、胃肠道出血或手术出血史的孕妇，铁储备本来就少；

 孕早期流产、宫外孕等出血史”也可能是铁储备不足的原因之一。

二、孕期缺铁性贫血的危害

缺铁性贫血对孕妇和胎儿均可能产生不良影响：

对孕妇的影响

1. 疲劳、乏力：血红蛋白不足，氧气输送能力下降；

2. 心悸、头晕：严重时可出现心动过速或头晕眼花；

3. 免疫力下降：更容易感染；

4. 影响产程：缺铁性贫血可导致孕妇体能下降、耐受力减弱，增加产程中疲劳、宫缩无力、产后出血等风险，从而可能间接提高剖宫产需求。

对胎儿的影响

1. 宫内生长受限（IUGR）：氧气和营养供应不足，影响胎儿发育；

2. 早产（PTB，<37周分娩）风险增加；

3. 低出生体重儿（LBW，出生体重<2500g）：铁缺乏会影响胎儿红细胞和血红蛋白生成；

4. 长期认知影响：研究表明，孕期严重缺铁可能影响胎儿脑部发育，增加后代注意力缺陷、学习能力下降等风险，尤其在严重贫血或长期未纠正的情况下。

因此，孕期缺铁性贫血不是小事，早期发现和干预非常重要。

三、如何诊断孕期缺铁性贫血？

1. 临床症状

 轻度贫血可能无明显症状，仅表现为轻微疲劳；

 中度贫血可出现心悸、头晕、乏力、注意力下降；

 重度贫血可能出现呼吸困难、面色苍白、手脚冰凉。

2. 实验室检查

医生通常根据血红蛋白水平判断是否贫血（如孕晚期 Hb <110 g/L），并结合血清铁蛋白（SF）、血清铁、总铁结合力（TIBC）、红细胞平均体积（MCV）等指标，判断是否为缺铁性贫血（通常SF <30 μg/L，MCV降低，铁蛋白与转铁蛋白饱和度下降）​，从而制定个体化补铁策略。

四、孕期补铁的食物“三角”

食物补铁是孕期干预缺铁性贫血的重要措施。铁的吸收率因来源不同而异，因此我们推荐“食物铁三角”理念：

1. 富含血红素铁的食物

血红素铁主要存在于动物性食物中，吸收率高（约15%～35%）：

 红肉：瘦牛肉、猪里脊、羊肉；

 禽类：鸡胸肉、鸭肉；

 鱼类和海产品：三文鱼、金枪鱼、贝类。

血红素铁不仅吸收率高，而且对调节血红蛋白非常有效。孕期每天适量摄入，可显著改善贫血。

2. 富含非血红素铁的食物

非血红素铁主要存在于植物性食物，吸收率相对低（2%～20%），但数量丰富，可与血红素铁互补：

 豆类：黄豆、黑豆、红豆、扁豆；

 坚果和种子：芝麻、南瓜子、核桃；

 全谷类：燕麦、糙米、全麦面包；

 深绿色蔬菜：菠菜、油菜、芥菜。

为了提高非血红素铁的吸收，可与富含维生素C的食物搭配，如橙子、猕猴桃、甜椒、西红柿。

3. 铁强化食品

市面上部分孕妇奶粉、谷物制品、面包中加入了铁，作为膳食补充剂也是不错的选择，尤其是食量有限或吸收能力差的孕妇。

五、食物搭配技巧——提高铁吸收率

即便摄入铁丰富的食物，如果搭配不当，吸收率仍然不高。下面提供几条科学搭配方法：

1. 维生素C搭配

 维生素C能显著提高非血红素铁吸收；

 例如：菠菜炒红椒、豆腐加番茄汁、燕麦加柑橘片。

2. 避免抑制吸收的食物同时食用

 茶、咖啡含单宁，会抑制铁吸收；

 富含钙的奶制品同时大量摄入也可能影响铁吸收；

 建议在主餐后1～2小时再饮茶、咖啡或喝奶。

3. 均衡膳食

 每餐合理搭配血红素铁+非血红素铁+维生素C食物，可最大化吸收；

 避免单一依赖补铁剂或某一种食物。

4. 分次补铁

 对于缺铁较严重的孕妇，可采用小量多次摄入食物或补铁剂的方式，提高吸收率，同时减少胃肠不适。

六、何时需要口服或静脉补铁

虽然食物补铁是首选，但对于中重度缺铁性贫血，单靠食物可能不足：

 口服铁剂：如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物（如力蜚能，较不易引起胃肠刺激），建议餐后服用，搭配维生素C，避免与钙、咖啡、茶同服；

静脉铁剂：

严重贫血（如Hb <90 g/L）

口服不耐受（如严重胃肠道反应）

晚期妊娠需快速补铁者；

 监测血常规：通常每2~4周复查Hb和铁蛋白，观察上升趋势，Hb每周可上升约10~20 g/L为合理速度。。

补铁时要注意：

 服用铁剂可引起便秘、恶心，适量分次服用，餐后半小时服用可减少不适；

 不要随意增加剂量，遵医嘱为宜；

 补铁期间仍要保证膳食多样化。

七、生活方式与日常护理

除了饮食，孕妈们的生活方式对预防贫血同样重要：

1. 规律作息

 保证充足睡眠，避免熬夜；

 睡眠不足会影响身体代谢和红细胞生成。

2. 适度运动

 适度散步、孕妇瑜伽可促进血液循环，有助于营养吸收；

 注意避免剧烈运动和高风险动作。

3. 避免过量咖啡因和茶

 影响铁吸收，可选择低咖啡因茶或在两餐之间适量饮用。

4. 监测血压与体重

 孕期贫血常伴随低血压或血容量变化，规律产检能及早发现问题；

 体重增长情况也可提示营养是否充足。

八、补铁误区

孕妈们在补铁过程中常有一些误区，需要注意：

1. “越多越好”

 铁摄入过量可引起胃肠不适，甚至中毒；

 医生会根据血检结果制定适量补铁方案。

2. “多吃菠菜就够了”

 菠菜含铁但不易吸收，且草酸高，应焯水并搭配维C。

3. “贫血就全靠补铁剂”

 补铁剂是辅助手段，膳食补铁仍是基础；

 合理饮食可减少对药物依赖，同时更安全。

4. “怀孕晚期补铁没用”

 即便孕晚期才发现缺铁，仍然可以改善血红蛋白水平，降低分娩风险。

同事提醒大家，补铁后大便变黑是正常的，不必惊慌（是铁剂代谢所致）。

九、总结

缺铁性贫血不是“孕期必经之路”，关键在于“食物补铁+合理搭配+生活方式管理+必要时补铁剂”，只要掌握科学食补策略和健康生活方式，孕妈们完全可以安全度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

（海口市龙华区妇幼保健所 陈灵妹）