众所周知，在我们的日常生活环境中有很多看不见的病毒、细菌，而我们之所以能够安然无恙，主要依赖人体的免疫系统提供保护，能够及时将外来入侵的病毒、细菌灭杀干净，保护我们的身体健康。但遗憾的是，有时我们的免疫系统也会“昏头”，敌我不分，错误地把人体正常的细胞、组织当成敌人进行攻击，由此能够引发一系列自身免疫性疾病，生活中常见的I型糖尿病、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝病等都是典型的自身免疫性疾病。其中自身免疫性肝病包含多种，需要医生通过免疫学检查，找出误伤肝脏的元凶，为后续治疗提供有效的情报。以下是关于自身免疫性肝病免疫性检查相关内容的介绍。

一、通过免疫学检查，可以发现哪些自身免疫性肝病？

当前的医疗技术已经比较成熟，通过免疫学检查，可以发现以下三种自身免疫性肝病，并且能够明确不同肝病的致病原因。一是自身免疫性肝炎（AIH），这种肝病是因为人体免疫系统攻击肝细胞所引起。二是原发性胆汁性胆管炎（PBC），这种肝病是因为免疫系统攻击肝脏内的小胆管所引起。三是原发性硬化性胆管炎（PSC），这种肝病是因为免疫系统攻击肝脏内与肝外的大、中胆管所引起。

二、在进行免疫学检查时，如何识别不同的自身免疫性肝病？

通过上文介绍可知，自身免疫性肝病有多种。那么医生在进行免疫学检查时，是根据哪些线索进行针对性检查分析的呢？具体来说，

一是关于AIH的线索：（1）抗核抗体（ANA）。当医生发现该抗体时，就表明人体免疫系统已经攻击了肝细胞。（2）抗平滑肌抗体（SMA）。通过这一抗体指标，医生会了解免疫系统攻击了肝脏内平滑肌，这种指标在年轻AIH患者中比较常见。（3）抗肝肾微粒体抗体 （抗-LKM-1）。这一检查指标比较少见，具有一定特殊性，当出现在儿童或者年轻女性身上时，意味着检查对象患有AIH的概率非常高。（4）抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体 （抗-SLA/LP）。该项指标也不常见，但如果发现，对确诊AIH非常有帮助。（5）免疫球蛋白 G （IgG）。这一指标代表了人体免疫系统为了攻击肝细胞而产生的“弹药”，这种弹药数值越高，意味着免疫系统攻击越凶狠，提示AIH病情越活跃，因此可以将其作为一种重要的诊断指标。

二是关于PBC的线索：（1）抗线粒体抗体（AMA）。这一线索是确诊PBC的非常典型的线索，尤其是针对AMA亚型，有着非常高的特异性，如果通过免疫学检查发现了该线索，结合其他线索，基本可以确诊患者患有PBC。（2）抗核抗体 （ANA）。这一线索在PBC免疫学检查中比较常见，能够提示医生关注患者是否患有PBC。（3）免疫球蛋白M（IgM），这个线索同上述AIH免疫学检查中的IgG一样，提示人体免疫系统为了攻击小胆管，准备了大量的弹药，当这一指标数值提升，意味着ANA病情比较活跃。

三是关于PSC的线索。（1）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）。这一线索是PSC的典型线索，医生通过免疫学检查一旦发现该线索，就会怀疑患者是否患有PSC，但这一线索不具备特异性，在其他疾病中也会出现，因此还需要结合其他检查方法进行判断。比如通过影像学、肝脏活检等检查方法进行综合判断。

三、在接受自身免疫性肝病免疫学检查时，应该注意什么？

不同于常规的体验需要空腹、憋尿等复杂的注意事项，自身免疫性肝病的免疫学检查反而非常简单，不需要刻意的空腹检查，只需要按照医生的要求做好准备即可。但如果自己正在服用一些激素类或者免疫抑制类药物，一定要提前告知一声，否则会影响检查结果的准确性。在接受自身免疫性肝病的免疫学检查时，一般只需要抽取静脉血即可，整体检查比较安全简单，不需要过度担心。

总之，自身免疫性肝病是一种非常严重的疾病，需要提高重视，做到早发现、早治疗。免疫学检查是发现自身免疫性肝病的重要技术手段，能够为医生准确确诊提供良好的帮助，需要我们积极配合医生接受免疫学检查，才能更好地保护肝脏健康。

（郴州市第一人民医院检验医学中心 郭旺源）