急诊科是医院里最特殊也最重要的一个科室，这里接收到的患者都是突发疾病或受伤患者，病情紧急，变化迅速。在急诊科待久了，护士们往往都会练就“火眼金睛”，能够快速识别和处理紧急情况。

第一法则：快速评估病情

快速评估病情是护理工作的第一步，也是最为关键的环节。护士需要通过观察患者意识状态、面色、呼吸等，以及询问患者或陪同人员病情，迅速判断患者的危险程度。同时，护士也需要时刻关注患者情绪的变化，了解其是否存在疼痛、焦虑等情况，及时为患者提供针对性的护理措施。在评估患者病情时，护士还应该注意患者的年龄、性别和病史等，以更好地了解患者病情发展。紧急情况下，护士应快速采取急救措施，如止血、心肺复苏等，并在第一时间通知医生。等到患者病情稳定后，需要做好持续观察，密切关注患者病情的变化，根据医生的指示调整护理措施。

第二法则：先保命，再处理伤口

急诊科处理患者有个“ABC原则”：

A是气道，如果患者舌头后坠堵了嗓子眼，或者呛了呕吐物，应该立即抬高患者下巴，使用吸引器将脏东西吸出来，否则可能呛死。

B是呼吸，光有气道还不行，要看胸廓动不动。在一些外伤患者处理中，表面上看上去没啥事，但是呼吸浅，肺部被异物扎破引发气胸，要是没有尽快排气，肺部可能会被压垮。

C是循环，即止血与血压维持，如果看到伤口喷漆，第一反应是什么？是赶紧用手按住，而不是找纱布。要是患者血压掉得比较厉害，护士会扎上两根粗针头，快速输上液体，维持血压。

第三法则：别被“轻症”忽悠

急诊科最怕的是那些表面看着没事，但是实际上很要命的情况。以最为常见的疼痛为例，千万不能马虎大意，比如患者描述“头痛的要炸开”，可能是脑出血；肚子疼的蜷缩，不敢碰，要当心肠穿孔；腰痛伴随血尿，可能是肾结石卡出，也可能是主动脉夹层，这类病有着极高的死亡率，疼起来就像刀割。遇到这种情况，千万不能耽搁，直接带患者做CT。

即便是简单的发热也得留神，小孩子发热抽搐，先别忙着吃退热药，将孩子衣服解开散热，头偏向一边，避免咬舌。如果发热超过39℃，孩子脖子僵硬，要警惕脑膜炎，这时候不能让孩子弯腰低头，以免脑压加重。

第四法则：维持生命体征稳定

维持生命体征稳定对于患者的生命安全至关重要。护士需要密切关注患者的生命体征吗，包括呼吸、心跳、血压等，同时关注患者的意识和面色等外在表现。对于病情严重，生命体征不稳定的患者，应及时调整护理措施。对于休克患者，需要快速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定，监测患者尿量、中心静脉压等指标，做好补液量和补液速度的及时调整。对于呼吸困难患者，给予吸氧、协助排痰等支持，保证呼吸道通畅。

在维持患者生命体征稳定的过程中，护士需要具备优秀的观察能力和敏锐的应变能力，与医生保持密切沟通，依照医生的指示及时调整护理措施，为患者争取更多的救治时间，提高救治效果。

第四法则：争分夺秒，别慌了手脚

急诊室里的护士走路都带风，恨不得时刻跑起来，但是手上动作稳如泰山。在与时间赛跑的同时，从来不会出现手忙脚乱的情况。有个患者喝了农药，家属送来时一直喊着快点洗胃快点洗胃，护士却先测了患者的血氧，发现只有80%，于是先插管，家属急得直嚷嚷“别磨磨蹭蹭了”，实际上，如果没有先插管，患者氧气供应不足，可能洗到一半人就窒息了。

总之，到急诊看病，别和护士争辩，而且急诊没有先来后到的说法，有可能你排了半小时的队，有人突然插队进去了，别着急上火，那个人可能面临生命危险。急诊科护理的黄金法则实际上就一条，那就是用最快的速度，将患者从死神手里抢回来。急诊科护士需要具备高度的责任心、敏锐的观察力和出色的沟通能力，才能在救治过程中发挥关键作用，为患者的生命安全保驾护航。

（郴州市第一人民医院 陈丽芳）