手术，作为现代医学中不可或缺的治疗手段，其成功与否不仅取决于医生的技术水平，更离不开护理人员的精心配合与周到护理。手术过程中的护理是确保手术顺利进行、降低手术风险、保障患者安全的关键环节。本文将全面揭秘手术过程中的护理“秘籍”，带您深入了解这一复杂而精细的工作。

一、术前护理：为手术成功打下坚实基础

全面评估与个性化护理计划

手术前，护理人员需对患者的健康状况进行全面评估，包括了解患者的过敏史、手术史、用药史等。这些信息对于制定个性化的护理计划至关重要，能够帮助护理人员提前识别潜在风险，并采取相应的预防措施。

心理安抚与健康教育

手术对于患者而言往往伴随着巨大的心理压力。护理人员需通过耐心倾听、解释手术过程、分享成功案例等方式，缓解患者的焦虑和恐惧，增强其信心。同时，护理人员还需向患者及家属普及手术相关知识，提高他们对手术的认知度和配合度。

术前准备与物品管理

术前准备包括指导患者禁食禁水、进行皮肤清洁和备皮等，以确保手术区域的清洁和无菌。护理人员还需根据手术类型，提前准备并检查手术所需的器械、敷料、药品等物品，确保其完好无损、数量充足且无菌。此外，手术室应保持清洁、无菌，调节适宜的温湿度和光线，为手术创造良好环境。

术前讨论与身份核对

护理人员需参与术前讨论，了解手术方案、患者情况等，以便在手术中更好地配合医生操作。同时，在手术前还需仔细核对患者信息，确保对正确的手术患者、正确的手术部位进行正确的操作和治疗。这一环节是避免手术差错的关键。

二、术中护理：紧密配合，确保手术顺利进行

直接参与手术与无菌操作

器械护士需直接参与手术，配合医师共同完成手术的全过程。其工作范围仅限于无菌区内，如传递器械、敷料等。在传递过程中，需严格遵守无菌操作规程，确保手术区域的无菌状态，避免交叉感染。

生命体征监测与应急处理

巡回护士虽不直接参与手术操作，但需在手术时间内全面负责患者的安全。需密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦发现异常情况，需立即通知医生并采取相应措施。同时，巡回护士还需随时准备应对手术中的紧急情况，如大出血、设备故障等，需熟练掌握急救技能，确保在紧急情况下能够迅速、有效地配合医生进行抢救。

物品管理与清点制度

巡回护士需准确记录手术台上器械、敷料的数量和使用情况，确保无遗漏。在手术开始前、关闭体腔前和手术结束后，需与器械护士、手术医师共同清点物品，防止异物遗留。这一环节是避免医疗事故发生的重要措施。

麻醉配合与体位管理

在麻醉过程中，护理人员需与麻醉师密切合作，确保患者在手术过程中不感到疼痛，并保持良好的麻醉状态。同时，护理人员还需根据手术需要，协助患者摆放合适的体位，并保护受压皮肤，防止压疮等并发症的发生。

三、术后护理：促进康复，预防并发症

苏醒观察与疼痛管理

手术结束后，护理人员需密切观察患者的苏醒情况，确保患者的意识状态、生命体征等平稳。同时，还需评估患者的疼痛程度，并采取相应的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、调整体位等，以减轻患者的痛苦。

伤口观察与护理

检查患者的手术伤口，观察伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、感染等情况。如发现异常情况，需及时通知医生进行处理。定期对患者的手术伤口进行清洁、消毒和更换敷料，防止感染的发生。同时，还需观察伤口的愈合情况，及时发现问题并处理。

安全转运与病情监测

患者苏醒后，护理人员需协助将其安全转运至病房。在转运过程中，需确保患者的生命体征平稳，防止跌倒和碰撞等意外情况的发生。回到病房后，还需继续监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在问题。

营养支持与饮食指导

手术后的患者往往身体虚弱，需要充足的营养支持。护理人员需根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，指导患者合理膳食。同时，还需关注患者的营养摄入情况，及时调整饮食方案，以满足患者的营养需求。

康复指导与随访

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。指导患者进行适当的康复训练，促进身体机能的恢复。同时，还需对患者进行出院指导，告知其注意事项和复诊时间。在患者出院后，还需进行随访，了解患者的康复情况，并提供必要的护理指导。

四、手术室护理的安全管理与质量控制

严格遵守操作规程与查对制度

手术室护理人员需严格遵守各项操作规程和查对制度，确保每个细节都符合相关标准。在给药、输血、标本送检等关键环节中，需进行双人核对，确保药物的正确性和安全性。同时，还需定期对手术室设备进行检查和维护，确保其正常运转和安全性。

加强感染控制与职业防护

手术室是高风险的感染环境，护理人员需严格遵守感染控制措施，如正确使用个人防护装备、定期消毒手术室设备等，以防止细菌和其他病原体的传播。同时，还需关注自身的职业防护问题，避免在护理过程中受到职业伤害。

建立不良事件报告与持续改进机制

手术室护理过程中难免会发生一些不良事件，如手术差错、感染等。护理人员需积极上报这些不良事件，并参与分析和讨论，找出问题的根源并采取相应的改进措施。通过持续改进机制的不断完善，可以进一步提高手术室护理的安全性和质量水平。

综上所述，手术过程中的护理是一个复杂而精细的工作过程。护理人员须具备扎实的专业知识、熟练的操作技能和良好的沟通协调能力，才能确保手术的顺利进行和患者的安全康复。在未来的工作中，护理人员应不断学习新知识、新技术，提高自身的专业素养和综合能力，为患者的健康和生命安全保驾护航。

（河南科技大学第一附属医院手术部 郑亚冲）