在门诊中，我常常遇到被咳嗽长期困扰的患者，他们大多自行服用了不少止咳药，可咳嗽依旧反复。咳嗽虽是常见症状，但一味依赖止咳药而不探寻病因，很难取得理想疗效。中医在咳嗽治疗上有独特理论与方法，将咳嗽分为“风寒”“风热”“痰湿”等类型并对症施治，往往效果显著。

一、认识咳嗽

（一）咳嗽的本质

从中医的角度来看，咳嗽是人体的一种自我保护机制，是身体试图排出外邪、痰液等有害物质的表现。当人体的肺脏受到外邪侵袭或者内部脏腑功能失调时，就会影响肺的正常宣发和肃降功能，从而导致咳嗽的发生。简单来说，咳嗽就像是身体发出的一个“警报信号”，提示我们身体出现了问题。就好比我们的房间进了灰尘，我们会通过咳嗽这个“清扫动作”，把灰尘排出去。而肺，在中医里被称为“娇脏”，非常娇嫩，容易受到外界各种因素的影响，一旦受到侵犯，就会以咳嗽的形式来表达“抗议”。

（二）咳嗽的危害

虽然咳嗽是保护机制，但久咳不愈会带来诸多不适。频繁咳嗽影响睡眠和休息，使人身体疲劳、精神不振。严重时还会引发胸痛、腹痛，影响呼吸功能。此外，长期咳嗽可能掩盖严重疾病，延误诊断治疗。

二、中医对咳嗽的分类及症状表现

（一）风寒咳嗽

1.病因

风寒咳嗽主要是由于人体感受了风寒之邪，肺气失宣。在寒冷的季节或者气温骤降时，人体容易受到风寒的侵袭，尤其是体质较弱的人更容易中招。比如冬天，有些人不注意保暖，穿得太少，风寒之邪就会趁机从口鼻或者皮肤侵入人体，影响肺的正常功能。

2.症状

患者通常会出现咳嗽声重、气急、咽痒等症状，咯痰一般为稀薄色白的痰液。这就好像我们在寒冷的天气里，呼出的气都是白色的，痰液也是类似的状态。此外，还可能伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛、恶寒发热等症状。患者的舌苔薄白，脉象浮紧。恶寒发热就是患者感觉怕冷，同时体温可能会升高，但一般不会太高。

（二）风热咳嗽

1.病因

风热咳嗽是由于外感风热之邪，肺失清肃引起的。在炎热的季节或者气候干燥时，风热之邪容易侵袭人体，导致肺气不宣而引发咳嗽。比如夏天，天气炎热，人体出汗较多，如果突然进入空调房间，冷热交替，就容易感受风热之邪。

2.症状

咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘶哑，咯痰不爽，痰液通常为黄色黏稠状。这是因为风热之邪具有温热的特性，会使痰液变得黏稠发黄。患者还可能伴有发热、口干、咽痛、流黄涕等症状。舌苔薄黄，脉象浮数。发热的程度一般比风寒咳嗽要高一些，口干咽痛也是风热之邪伤津的表现。

（三）痰湿咳嗽

1.病因

痰湿咳嗽多与患者的脾胃功能失调有关。脾胃虚弱，不能正常运化水湿，导致水湿内停，聚而成痰，上犯于肺，引起咳嗽。此外，长期的饮食不节，过食生冷、油腻、甜食等食物，也会加重脾胃的负担，导致痰湿内生。比如有些人喜欢吃冰激凌、蛋糕等生冷甜食，这些食物会损伤脾胃的阳气，影响脾胃的运化功能。

2.症状

咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰液通常为白色黏痰，容易咳出。患者可能伴有胸闷、脘痞、食少、体倦等症状。脘痞就是感觉胃部胀满不适，就像有个东西堵在那里一样。舌苔白腻，脉象濡滑。

三、中医对症施治思路

（一）风寒咳嗽的治疗思路

针对风寒咳嗽，中医治疗以疏风散寒、宣肺止咳为核心。因风寒之邪侵袭肺卫，致肺气失宣引发咳嗽，伴畏寒、痰稀白等症。医生会结合患者具体表现，选用麻黄汤、杏苏散等方剂，或配合艾灸、拔罐等疗法，驱散寒邪、畅通肺气，使肺功能恢复如常，从根源缓解咳嗽。

（二）风热咳嗽的治疗思路

对于风热咳嗽，治疗以疏风清热、宣肺止咳为原则。风热之邪侵袭肺脏，易致肺气不畅、热邪郁积，引发咳嗽频繁、痰黄黏稠、咽喉干痛等症。医生多选用桑菊饮、银翘散等方剂，辅以清热润肺的药材，通过清除肺中热邪、疏导肺气，让肺脏恢复清肃功能，咳嗽等不适便会随之缓解。

（三）痰湿咳嗽的治疗思路

痰湿咳嗽的治疗核心是燥湿化痰、理气止咳。中医认为，脾失健运易生痰湿，痰湿上犯肺脏致肺气不畅，引发咳嗽痰多、色白黏腻、胸闷乏力等症。医生常选用二陈汤、三子养亲汤等方剂，兼顾健脾与化痰，通过调理脾胃功能减少痰湿生成，同时化解已聚之痰、疏理肺气，从根源上缓解咳嗽。

四、中医治疗咳嗽的其他方法

（一）针灸治疗

针灸是中医治疗咳嗽的常用方法。通过针刺特定穴位，调节人体气血运行，增强肺的功能，达到止咳目的。不同类型的咳嗽，针刺穴位和手法有所不同。比如风寒咳嗽会选取疏风散寒的穴位，风热咳嗽则选取清热解表的穴位。

（二）食疗方法

食疗在中医治疗咳嗽中也有一定作用。风寒咳嗽患者可食用具有散寒止咳作用的食物；风热咳嗽患者适合吃清热润肺的食物；痰湿咳嗽患者可选择健脾化痰的食物。合理的食疗能辅助缓解咳嗽症状。

五、预防咳嗽的中医建议

（一）顺应四时，注意保暖

中医强调“天人相应”，人体生理活动要与自然界变化相适应。不同季节要根据天气增减衣物，寒冷季节注意保暖，防止风寒侵袭。

（二）合理饮食，避免生痰

饮食对咳嗽预防很重要。要保持饮食均衡多样，避免过食生冷、油腻、甜食等易生痰的食物。多吃蔬菜水果，保持脾胃功能正常运化。

（三）适度运动，增强体质

适度运动可增强体质，提高免疫力，预防咳嗽。可选择散步、太极拳、八段锦等适合自己的运动方式，循序渐进，避免过度劳累。

六、总结

咳嗽虽常见，但久咳不愈不能只依赖止咳药。中医根据“风寒”“风热”“痰湿”等类型对症施治，结合针灸、食疗等方法，往往能取得较好效果。日常生活中，我们可通过顺应四时、合理饮食、适度运动等预防咳嗽。希望大家正确认识咳嗽，采用科学方法治疗和预防，保持身体健康。

（剑阁县人民医院 刘军）