在我国，结肠癌的发病率正以每年4%的速度攀升，已成为消化道恶性肿瘤中的"隐形杀手"。临床数据显示，早期结肠癌的5年生存率可达90%以上，而晚期不足10%。遗憾的是，约80%的患者发现时已处于中晚期。其实，结肠癌在发病前往往会释放一些"预警信号"，及时捕捉这些信号，就能为治疗争取宝贵时间。

一、便血：最易被误读的信号

便血是结肠癌最常见的早期表现，但常被误认为是痔疮或肛裂。两者的区别在于：痔疮引起的便血多为鲜红色，附着在大便表面或便后滴血；而结肠癌的便血常与粪便混合，呈暗红色或果酱色，有时还会带有黏液或脓血。

当肿瘤生长在直肠或乙状结肠时，便血更易出现。这是因为粪便通过时摩擦肿瘤表面，导致破溃出血。如果连续几次出现便血，且没有明显便秘或痔疮病史，一定要及时做肠镜检查。

二、排便习惯突然改变

正常排便规律被打破，是结肠癌的典型信号。比如原本每天排便一次，突然变成一天多次或几天一次；大便形状变细，像铅笔一样；或是腹泻与便秘交替出现，持续超过2周。

这些变化与肿瘤占据肠腔空间有关。肿瘤会刺激肠黏膜，导致肠道功能紊乱，有时还会阻塞肠管，使粪便排出受阻。若同时伴有腹痛、腹胀，更需高度警惕。

三、腹痛与腹部肿块

结肠癌引起的腹痛多为隐痛或胀痛，位置不固定，有时会伴随腹部胀气。当肿瘤阻塞肠管时，可能出现阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状。

随着病情进展，部分患者可在腹部摸到质地较硬的肿块，多位于右侧腹部（升结肠部位）。肿块初期可推动，后期会与周围组织粘连而固定。若出现不明原因的腹痛且持续加重，需尽快排查。

四、不明原因的消瘦与乏力

肿瘤是一种"消耗性疾病"，结肠癌患者常会在短时间内出现体重下降——半年内体重减轻5公斤以上，且没有刻意节食或运动。同时伴随乏力、贫血、食欲减退等症状，这是因为肿瘤争夺营养、慢性失血导致的。

尤其是中老年人群，若出现无法解释的消瘦，别简单归为"衰老"，需排查包括结肠癌在内的恶性疾病。

五、贫血与全身症状

长期慢性失血会导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等。很多患者因贫血就诊时，才发现背后的元凶是结肠癌。

此外，部分患者会出现低热（37.5℃-38℃），这是肿瘤组织坏死或继发感染引起的。若贫血与低热同时出现，更要提高警惕。

六、肠梗阻相关表现

当肿瘤生长到一定大小，可能完全阻塞肠腔，导致肠梗阻。此时会出现剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气等症状，需紧急就医。这种情况多发生在结肠癌中晚期，但少数生长位置特殊的肿瘤（如乙状结肠），早期也可能因肠套叠引发梗阻。

哪些人需要重点警惕？

除了关注上述信号，以下高危人群建议从40岁起定期做肠镜筛查：有结肠癌家族史者；曾患结肠息肉或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）；长期便秘、腹泻或便血；长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖；有糖尿病史等。

肠镜检查是发现早期结肠癌的"金标准"，不仅能直视肠道黏膜，还能切除可疑息肉（90%的结肠癌由息肉癌变而来）。一次规范的肠镜检查，可使结肠癌风险降低70%。

结肠癌的早期信号往往温和且易被忽视，但只要我们提高警惕，及时捕捉身体发出的"求救信号"，就能实现早发现、早治疗。记住：面对癌症，轻视比疾病本身更危险，主动筛查才是最好的防御。

（河南省人民医院肿瘤中心 李白羽）