近期，我国南方个别城市发生基孔肯雅热输入疫情并引发本地传播，让这种原本陌生的传染病进入大众视野。1952年，基孔肯雅热在非洲被首次发现，此后逐渐在全球热带和亚热带地区扩散。目前基孔肯雅热已在全球100多个国家有过报告，随着国际交流日益频繁和气候变化，我们有必要深入了解它，做好防控措施。

基孔肯雅热是什么

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，埃及伊蚊和白纹伊蚊是“罪魁祸首”，这种蚊子就是我们俗称的“花斑蚊”，在我国南方地区广泛分布。“基孔肯雅”一词源于非洲土语，意思是“弯曲”，生动地描绘了患者因关节剧痛而弯腰屈背的痛苦姿态。

感染后有哪些症状

基孔肯雅热的潜伏期一般为1 - 12天，多数在3 - 7天。发病后，患者症状较为典型，主要有以下表现：

- 发热：突然起病，体温迅速升高，可达39℃以上，部分患者会有寒战，发热通常持续1 - 7天，有些患者会出现双峰热，即发热数天后体温短暂正常，然后又再次升高。

- 关节疼痛：这是最突出的症状，也是基孔肯雅热区别于其他蚊媒传染病的关键特征。疼痛主要累及手腕、脚踝、手指、脚趾等小关节，也可波及膝、肩等大关节，疼痛呈对称性、游走性，往往十分剧烈，严重影响患者活动，部分患者关节疼痛可持续数月，甚至数年。

- 皮疹：多数患者在发病后2 - 5天出现皮疹，一般先出现在躯干，随后蔓延至四肢伸侧、手掌和足底，表现为斑疹、丘疹或紫癜，疹间皮肤正常，部分患者会有瘙痒感，皮疹通常数天后消退，伴有轻微脱屑。

- 其他症状：还可能伴有头痛、肌肉痛、乏力、恶心、呕吐、畏光、结膜充血等全身症状。

虽然多数患者症状较轻，病程在5 - 7天，但新生儿、65岁以上老年人，以及患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的慢病患者需格外注意。新生儿若母亲分娩时处于病毒血症期，病毒可通过产道传播，感染后可能出现心肌炎、脑炎等严重并发症，病死率较高；老年人免疫功能衰退，感染后易合并细菌感染；慢病患者感染后，高血压患者可能出现血压波动，糖尿病患者会加重关节病变风险。

与其他疾病如何区分

基孔肯雅热的症状与登革热、传染性红斑等疾病有相似之处，需要进行区分。

- 与登革热相比：二者传播媒介相同，流行区域也基本重合，临床表现都有发热、皮疹等。但基孔肯雅热发热期相对较短，关节痛更为明显且持续时间长，出血倾向较轻；登革热全身肌肉和骨关节痛较为突出，少数重症患者会因血小板降低导致脏器出血，严重时可危及生命 。

- 与传染性红斑相比：传染性红斑由细小病毒B19感染引起，先出现颧部红斑，伴口周苍白，2 - 5天后躯干和四肢出现斑丘疹；关节受损多发生在近端指趾关节、掌关节，可侵犯腕、膝和踝关节，通过检测细小病毒B19特异性抗体和核酸可鉴别。

如果出现发热、关节疼痛、皮疹等症状，尤其是有疫区旅居史或蚊虫叮咬史，应及时就医，告知医生相关情况，以便准确诊断，及时治疗。

目前有哪些治疗手段

目前，基孔肯雅热尚无特效抗病毒药物，治疗主要以对症支持治疗为主 ：

- 体温管理：体温超过39℃时，积极降温，优先选择对乙酰氨基酚。若持续发热或疼痛，每4 - 6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次。特别注意，在不能排除登革热时，禁用阿司匹林，因其可能诱发出血。

- 液体补充：积极预防脱水，可口服补液盐，少量多次饮用；必要时，通过静脉补液。

- 关节护理：急性期关节疼痛剧烈时，减少活动，适当休息；缓解后，可在医生指导下进行康复锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩，也可采用热敷、理疗等方法缓解疼痛。

- 隔离防护：发病后5天内需做好防蚊措施，如使用蚊帐，避免蚊子再次叮咬后传播给他人。

多数患者预后良好，1周内症状可好转，但部分患者可能出现并发症或遗留关节功能受损，因此治疗过程中需密切关注病情变化。

如何有效预防

由于基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，防蚊灭蚊是预防的关键，需要从环境防蚊、个人防护和旅行防护等多方面入手。

- 环境防蚊

- 清积水：伊蚊依赖积水繁殖，要定期清理各类积水容器。翻盆倒罐，清空闲置的盆、罐、桶、轮胎等积水；填平树洞、竹洞、洼地；及时清理空调托盘、饮水机托盘积水；水养植物（如富贵竹）每周彻底换水1次，并清洗容器内壁和根部；宠物饮水碗、花盆底盘积水也要及时清空。储水容器要严密加盖，或投放安全的灭蚊幼缓释剂；妥善处理垃圾，避免废弃瓶罐形成积水。

- 勤打理：定期打扫室内外卫生，清除杂物和杂草，减少蚊子藏身之处。

- 严管控：对于公共场所、社区等区域，加强蚊虫监测和消杀工作，可组织专业人员定期喷洒杀虫剂。

- 个人防护

- 居家防护：安装纱门、纱窗，睡前使用蚊帐；适时用蚊香、灭蚊拍、防蚊灯杀灭成蚊，定期清理卫生死角。

- 户外防护：清晨和傍晚（伊蚊活跃高峰）尽量少外出，如需外出，穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤喷涂驱蚊剂；避免在树荫、草丛、凉亭、积水区等蚊虫密集处久留。

- 旅行防护：前往流行地区前，了解当地疫情；旅行中做好防蚊措施；返回后12天内做好健康监测，出现症状立即就医并告知旅居史。

基孔肯雅热虽然来势汹汹，但只要我们了解它的症状，掌握科学的防控方法，就能够有效预防和应对。在日常生活中，养成良好的卫生习惯，积极参与防蚊灭蚊行动，保护自己和家人免受疾病侵害。

（海南省澄迈县妇幼保健院内科副主任医师 朱秋艳）