在我国，肺癌已连续多年位居恶性肿瘤发病率和死亡率首位，每年新发病例约80万。由于早期症状隐匿，超过70%的患者确诊时已处于中晚期，治疗效果大打折扣。了解肺癌的危险因素、早期信号及防治手段，对降低其危害至关重要。

一、肺癌的致病因素：这些“隐形杀手”需警惕

肺癌的发生是多因素长期作用的结果，以下几类风险因素需重点关注：

- 吸烟与二手烟：吸烟是肺癌最明确的危险因素，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍，且吸烟时间越长、吸烟量越大，风险越高。此外，被动吸入二手烟同样会增加患病概率，数据显示，长期暴露于二手烟环境的非吸烟者，肺癌风险增加20%-30%。

- 空气污染与职业暴露：长期接触室外PM2.5、工业废气、汽车尾气等空气污染物，会损伤肺部细胞。从事石棉、氡气、砷、煤焦油等职业暴露的人群，若防护不当，肺癌发病率也会显著升高。

- 肺部慢性疾病：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化等疾病的患者，肺部组织长期受损伤，癌变风险较健康人群更高。

- 遗传与年龄：家族中有肺癌病史的人，患病风险会略有增加；同时，肺癌发病率随年龄增长而上升，50岁以上人群需格外注意。

二、早期信号易被忽视，这些症状别大意

肺癌早期症状缺乏特异性，容易与感冒、支气管炎等常见病混淆，导致延误诊治。当身体出现以下信号时，应及时就医检查：

- 持续性咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的早期症状，多表现为无痰或少痰的刺激性干咳，持续2-3周不缓解，或原有咳嗽性质发生改变（如咳嗽加重、频率增加），需高度警惕。

- 痰中带血或咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时，会引起痰中带血丝或少量咯血，若出现反复咯血，需立即排查。

- 胸闷、气短：肿瘤阻塞气道或压迫肺组织，会导致呼吸不畅，尤其在活动后症状明显。

- 胸痛与声音嘶哑：肺癌侵犯胸膜或胸壁时，会出现不规则胸痛，多为隐痛或钝痛；若肿瘤压迫喉返神经，还会引起声音嘶哑，且持续不恢复。

- 全身症状：不明原因的体重下降、乏力、发热等，也可能是肺癌的全身表现，需结合其他症状综合判断。

三、科学筛查：给肺部做“精准体检”

早期肺癌通过手术治疗，5年生存率可达80%以上，而中晚期患者5年生存率不足20%。因此，定期筛查是发现早期肺癌的关键：

- 高危人群筛查：年龄40岁以上，且符合以下任一条件者，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查：

1. 吸烟≥20年（包括曾经吸烟但戒烟不足15年）；

2. 长期接触二手烟、职业致癌物；

3. 有肺癌家族史或慢性肺部疾病史。

- 筛查优势：与传统胸片相比，低剂量螺旋CT能发现直径≤5毫米的微小病灶，可将肺癌死亡率降低20%以上，且辐射剂量低，安全性高。

四、治疗手段多元化，个体化方案是核心

肺癌的治疗需根据病理类型、分期及患者身体状况制定个体化方案，常见治疗手段包括：

- 手术治疗：适用于早期肺癌（Ⅰ期、Ⅱ期），通过胸腔镜微创手术或开胸手术切除肿瘤，是目前唯一可能治愈肺癌的方法。

- 放化疗：放疗利用射线杀死癌细胞，化疗通过药物抑制肿瘤生长，多用于中晚期患者，或术后辅助治疗以降低复发风险。

- 靶向治疗：针对存在基因突变（如EGFR、ALK突变）的患者，使用特异性药物精准打击癌细胞，疗效好且副作用较化疗小。

- 免疫治疗：通过激活人体自身免疫系统对抗肿瘤，适用于部分晚期患者，可延长生存期、提高生活质量。

五、预防大于治疗，这些习惯能护肺

肺癌的预防需从生活细节入手，坚持以下做法可降低患病风险：

1. 坚决戒烟，远离二手烟：戒烟是预防肺癌最有效的措施，即使是长期吸烟者，戒烟后肺癌风险也会逐渐下降。

2. 做好防护，减少污染暴露：雾霾天外出佩戴防颗粒物口罩，室内使用空气净化器；从事粉尘、化学物质接触工作的人员，需严格遵守防护规范。

3. 健康生活，增强肺功能：坚持规律运动，如快走、游泳等，可改善肺部通气功能；饮食上多摄入新鲜蔬果，补充维生素和抗氧化物质。

4. 积极管理基础病：及时治疗慢性肺部疾病，定期复查，避免病情进展。

肺癌虽高发，但并非不可防、不可治。远离危险因素、重视早期筛查、规范治疗，就能最大限度降低其危害。保护肺部健康，从现在做起，从点滴做起。

（河南省人民医院老年医学科 武文娟）