在呼吸与危重症医学科的工作中，我接触过很多哮喘患者。哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，而急性发作是哮喘患者面临的一个严峻挑战。当哮喘急性发作时，及时有效的急救措施和细致的护理观察至关重要。下面我就来和大家详细聊聊哮喘急性发作时吸入剂的急救使用方法以及护理观察的要点。

一、认识哮喘急性发作

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，患者的气道处于高反应状态。当受到过敏原、感染、气候变化、运动等因素刺激时，气道会发生痉挛、狭窄，导致气流受限，从而引发哮喘急性发作。

哮喘急性发作的症状表现多样，常见的有喘息、气急、胸闷、咳嗽等。这些症状可能突然出现，且程度轻重不一。轻度发作时，患者可能仅感到轻微的胸闷和咳嗽；而重度发作时，患者会出现严重的呼吸困难，甚至可能危及生命。因此，及时识别哮喘急性发作的症状，并采取正确的急救措施非常关键。

二、吸入剂在哮喘急性发作急救中的重要性

吸入剂是哮喘治疗和急救的重要药物剂型。它可以直接将药物输送到气道，迅速发挥作用，缓解气道痉挛，减轻症状。与口服药物相比，吸入剂起效更快，副作用更小。

常见的用于哮喘急性发作急救的吸入剂有沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等。这些药物属于短效β₂受体激动剂，能够迅速舒张气道平滑肌，改善通气功能。在哮喘急性发作时，及时使用吸入剂可以在短时间内缓解症状，为进一步的治疗争取时间。

三、吸入剂的正确使用方法

1.准备工作

在使用吸入剂之前，患者需要先清洁口腔，去除口腔内的食物残渣和分泌物。然后，摇晃吸入剂瓶身，使药物充分混合均匀。

2.正确的吸入姿势

患者应采取站立位或坐位，保持身体挺直。头部稍微后仰，张开嘴巴，将吸入剂的喷嘴放入口中，用嘴唇紧紧包住喷嘴。

3.吸入动作

在深呼气后，按下吸入剂的阀门，同时缓慢而深地吸气，使药物能够充分进入气道。吸气时间应持续3-5秒，然后屏气10秒左右，让药物在气道内充分沉积。最后，缓慢呼气。

4.使用后处理

使用完吸入剂后，患者应及时用清水漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，降低副作用的发生。

需要注意的是，不同类型的吸入剂可能有不同的使用方法，患者在使用前应仔细阅读药品说明书，并在医生或护士的指导下正确使用。

四、护理观察要点

1.症状观察

在患者使用吸入剂后，护士需要密切观察患者的症状变化。观察患者的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状是否有所缓解，呼吸频率、深度是否恢复正常。如果症状没有改善或反而加重，应及时通知医生进行进一步的处理。

2.生命体征监测

护士要定期监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。哮喘急性发作时，患者的呼吸频率可能会明显加快，心率也可能会增快。如果生命体征出现异常变化，如呼吸急促、血压下降等，提示病情可能较为严重，需要及时采取相应的治疗措施。

3.药物不良反应观察

使用吸入剂可能会引起一些不良反应，如心悸、手抖、头晕等。护士要密切观察患者是否出现这些不良反应，并及时告知医生。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量或更换药物。

4.心理状态观察

哮喘急性发作会给患者带来很大的心理压力，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。护士要关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

五、哮喘急性发作的预防措施

1.避免接触过敏原

了解自己的过敏原，并尽量避免接触。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。患者可以通过佩戴口罩、保持室内清洁、定期清洗床上用品等方式减少接触过敏原的机会。

2.规律用药

患者应按照医嘱规律使用控制哮喘的药物，如吸入糖皮质激素等。这些药物可以减轻气道炎症，降低气道高反应性，预防哮喘急性发作。

3.适度运动

适度的运动可以增强体质，提高免疫力。但哮喘患者在运动前应征求护理人员的意见，选择适合自己的运动方式和运动强度。运动时可以随身携带吸入剂，以备不时之需。

4.预防呼吸道感染

呼吸道感染是哮喘急性发作的常见诱因之一。患者要注意保暖，避免着凉，勤洗手，保持良好的个人卫生习惯。在流感高发季节，可以接种流感疫苗，预防呼吸道感染。

六、家庭护理的注意事项

1.环境管理

保持患者室内空气清新是基础护理要点。每日需定时开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，通风时注意为患者保暖，避免受凉。严禁在室内及走廊吸烟，减少烟草烟雾对患者呼吸道的刺激。若遇雾霾等不良天气，可开启空气净化器，选择带除菌功能的机型，持续净化空气，降低呼吸道感染风险，为患者创造舒适的休养环境。

2.饮食调理

指导患者保持饮食均衡，多摄入蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等富含维生素和优质蛋白的食物，助力机体恢复。同时叮嘱避免辛辣、油腻等刺激性食物，及已知过敏食物，以防引发肠胃不适或过敏反应。

3.定期复诊

患者要按照医嘱定期复诊，及时调整治疗方案。医生会根据患者的病情变化调整药物剂量或更换药物，以确保哮喘得到有效控制。

七、总结

哮喘急性发作是一种严重的情况，及时使用吸入剂进行急救和正确的护理观察至关重要。我深知哮喘患者在急性发作时所面临的痛苦和危险。通过正确使用吸入剂、密切观察患者的症状和生命体征、预防哮喘急性发作以及做好家庭护理等措施，可以有效控制哮喘病情，提高患者的生活质量。希望广大哮喘患者和家属能够重视哮喘的治疗和护理，让患者能够远离哮喘急性发作的困扰，享受健康的生活。

（兵团第七师医院 蔺芝娟）