腰椎骨质疏松是中老年人常见的骨骼疾病，我国50岁以上人群患病率高达19.2%，且女性发病率显著高于男性。这种疾病不仅会导致腰背疼痛、活动受限，还可能引发腰椎压缩性骨折，严重影响生活质量。现代医学多采用钙剂、维生素D及抗骨吸收药物治疗，而中医药在改善症状、延缓病情进展方面具有独特优势。本文将从中医理论解析、特色调理方法及日常防护建议三方面，为患者提供科学指导。

​一、中医解读腰椎骨质疏松的病因病机

中医虽无“骨质疏松”病名，但根据其腰背酸痛、骨脆易折的特点，可归属于“骨痿”“骨痹”范畴。《黄帝内经》提出“肾主骨生髓”，认为肾精充足则骨骼强健，肾虚是骨质疏松的核心病机。

​1. 病因：本虚标实，肾虚为本

1）肾精亏虚：先天禀赋不足或年老体衰，肾中精气渐衰，骨髓生化乏源，导致骨骼失养。

2）脾胃虚弱：脾为后天之本，主运化水谷精微。脾胃功能失调，气血生化不足，无法滋养骨骼。

3）肝血不足：肝藏血，主筋。肝血亏虚则筋脉失润，腰椎活动时易出现拘挛疼痛。

​2. 病机：虚实夹杂，瘀血阻络

1）肾虚致瘀：肾虚推动血液运行无力，久而形成瘀血，阻滞经络，加重疼痛。

2）外邪侵袭：风寒湿邪乘虚侵入腰部，痹阻经脉，导致气血运行不畅，出现冷痛、重着感。

​二、中医药调理腰椎骨质疏松的特色方法

中医药治疗腰椎骨质疏松遵循“补肾壮骨、健脾益气、活血通络”原则，通过内服中药、外用疗法及特色技术综合干预。

​1. 内服中药：辨证施治，整体调理​

（1）经典方剂加减

1）肾阳虚型（腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿频多）：

 方药：右归丸加减（熟地黄、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、附子、肉桂）。

 作用：温补肾阳，填精壮骨。

2）肾阴虚型（腰膝酸痛、五心烦热、盗汗耳鸣）：

 方药：左归丸加减（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、牛膝）。

 作用：滋补肾阴，强筋健骨。

3）脾肾两虚型（腰背酸痛、神疲乏力、食少便溏）：

 ​方药：无比山药丸加减（山药、肉苁蓉、五味子、菟丝子、杜仲、牛膝）。

 ​作用：健脾益肾，补气养血。

（2）中成药选择

1）骨疏康颗粒：补肾益气，活血壮骨，适用于肾虚兼气血不足者。

2）仙灵骨葆胶囊：滋补肝肾，活血通络，可改善骨密度，缓解疼痛。

2. 外用疗法：直达病所，快速止痛

（1）中药热敷

1）组方：乳香、没药、川乌、草乌、细辛、透骨草各10克，研末后装入布袋。

2）用法：隔水蒸10分钟，趁热外敷腰部，每日1次，每次30分钟。

3）功效：温经散寒，活血止痛。

（2）穴位贴敷

1）选穴：肾俞（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）、命门（第2腰椎棘突下）、足三里（外膝眼下3寸）。

2）药物：吴茱萸、肉桂、白芥子研末，用醋调成糊状。

3）用法：每晚贴敷4-6小时，可温补肾阳，改善局部血液循环。

3. 特色技术：针灸推拿，疏通经络

（1）针灸治疗

1）取穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴（痛点）。

2）手法：采用平补平泻法，留针20-30分钟，配合艾灸增强温通作用。

3）功效：调节气血运行，缓解肌肉紧张和疼痛。

（2）推拿按摩

1）手法：滚法、揉法放松腰部肌肉，点按肾俞、命门等穴位，最后进行腰椎斜扳法调整关节错位。

2）注意：急性疼痛期避免暴力推拿，需由专业医师操作。

三、日常防护与康复建议

中医药调理需结合生活方式干预，才能达到最佳效果。患者可从饮食、运动、起居三方面入手，构建骨骼健康“防护网”。

1. 饮食调养：补肾壮骨，营养均衡

1）补肾食物：黑豆、核桃、黑芝麻、枸杞子、山药等。

2）高钙饮食：每日饮用牛奶300-500毫升，适量食用虾皮、海带、芝麻酱。

3）避免伤骨食物：减少咖啡、浓茶、碳酸饮料摄入，戒烟限酒。

2. 运动康复：适度锻炼，增强肌力

1）传统功法：八段锦（重点练习“两手攀足固肾腰”）、太极拳可增强腰背肌肉力量。

2）低强度有氧运动：每天散步30分钟，或游泳（避免蝶泳等腰部发力动作）。

3）禁忌动作：避免久蹲、弯腰搬重物、突然扭转腰部。

3. 起居调摄：避寒保暖，作息规律

1）腰部保暖：冬季佩戴护腰，夏季避免空调直吹腰部。

2）睡眠姿势：仰卧位时可在膝盖下方垫薄枕，侧卧位保持脊柱自然曲度。

3）情绪管理：中医认为“忧思伤脾，惊恐伤肾”，保持心情愉悦有助于气血调和。

四、小结

腰椎骨质疏松的中医药调理体现了“治未病”思想，通过补肾壮骨、健脾益气、活血通络的综合干预，不仅能缓解腰背疼痛、改善活动功能，还能延缓骨质流失，降低骨折风险。患者需在专业中医师指导下，结合自身证型选择合适方案，同时坚持科学的生活方式。记住：骨骼健康需要“三分治、七分养”，持之以恒才能收获长久益处！

（内黄县人民医院 杨源）