输尿管皮肤造口术是治疗晚期膀胱癌、严重输尿管损伤等疾病的常见手术方式，通过将输尿管直接引至腹部皮肤造口排出尿液，帮助患者重建排尿功能。然而，术后造口狭窄、堵塞等问题发生率较高（约20%-30%），若不及时干预可能引发肾积水、感染甚至肾功能损伤。如何科学护理造口、保持其长期通畅？本文将从日常清洁、饮食管理、并发症预防等方面详细解答，帮助患者守护“生命通道”。

​一、为何要保持造口通畅？​​

输尿管皮肤造口直接连接肾脏与体外，是尿液排出的唯一通道。若造口堵塞或狭窄，尿液无法顺利排出，可能引发以下严重后果：

1）​肾脏损伤​：尿液反流至肾脏，导致肾积水，长期可致肾功能衰竭；

2）​感染风险增加​：尿液滞留易滋生细菌，引发尿路感染或肾盂肾炎；

3）​生活质量下降​：频繁渗漏、皮肤刺激等问题影响日常活动。

研究表明，术后规范护理可使造口通畅率提升至90%以上。因此，患者和家属需高度重视造口管理。

​二、日常护理：如何预防造口堵塞？​​

​1. 每日清洁：减少分泌物刺激​

1）​清洁频率​

·每日至少清洁造口及周围皮肤2次（晨起、睡前），若出汗多或渗漏后需随时清洁。

2）​清洁方法​

 用生理盐水或温开水棉球轻轻擦拭造口黏膜及周围皮肤，避免用力摩擦；

 禁用酒精、碘伏等刺激性消毒液，以免损伤黏膜；

 清洁后用柔软毛巾拍干水分，保持皮肤干燥。

​2. 观察造口：早期发现异常​

1）​正常造口状态​

 颜色呈粉红色或淡红色，表面湿润有光泽；

 尿液呈淡黄色或清亮，无血丝、絮状物或异味。

2）​需警惕的异常表现​

 ​黏膜苍白或发紫​：可能提示缺血或堵塞；

 ​尿液浑浊、带血或絮状物​：可能为感染或结石形成；

 ​造口周围皮肤红肿、破溃​：提示尿液刺激或渗漏。

发现异常应及时就医，避免延误处理。

​3. 选择合适的造口袋：减少摩擦与渗漏​

1）​造口袋类型​

 建议选择两件式造口袋（底盘可单独更换），便于清洁和观察造口；

 底盘开口直径应比造口大1-2mm，避免压迫黏膜。

2）​更换频率​

 每周更换1-2次底盘，若渗漏或污染需随时更换；

 更换时检查底盘边缘是否翘起，及时修剪多余黏胶。

​三、饮食管理：减少堵塞风险​

​1. 多喝水：稀释尿液防结石​

1）​每日饮水量​

 建议每日饮水2000-3000ml（约8-12杯），少量多次饮用；

 若合并心肾功能不全，需遵医嘱调整饮水量。

2）​避免高草酸食物​

 菠菜、苋菜、坚果等草酸含量高，易形成草酸钙结石，需适量食用；

 可替换为低草酸蔬菜（如黄瓜、冬瓜）。

​2. 低盐饮食：减轻肾脏负担​

1）​控制盐摄入​

 每日盐摄入量＜5g（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品（咸菜、腊肉）；

 高盐饮食会加重肾脏负担，增加尿液浓缩风险。

2）​避免高蛋白饮食​

 过量蛋白质代谢产生尿素氮，增加尿液杂质；

 建议选择优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉），每日摄入量控制在1-1.2g/kg体重。

​3. 避免易致堵食物​

1）​高草酸食物​（如前所述）；

2）​高嘌呤食物​：动物内脏、海鲜等易形成尿酸结石；

3）​黏性食物​：糯米、年糕等可能附着在造口黏膜上，影响尿液排出。

​四、运动与生活习惯：避免外力压迫​

​1. 适度运动：增强体质防堵塞​

1）​推荐运动​

 散步、太极拳等低强度运动，每日30分钟，促进血液循环；

 避免剧烈跑跳或仰卧起坐，以防腹压升高导致造口脱垂。

2）​运动时护理​

 使用造口腹带固定底盘，减少摩擦；

 每1-2小时检查造口袋是否牢固。

​2. 避免外力压迫​

 睡觉时避免压迫造口侧腹部，建议侧卧位或仰卧位；

 穿着宽松衣物，避免腰带直接勒在造口上。

​五、定期随访：及时处理并发症​

​1. 复查项目​

 每3-6个月复查泌尿系超声，监测肾积水和输尿管扩张情况；

 每年做尿常规和肾功能检查，评估感染和肾功能状态。

​2. 出现以下情况立即就医​

 尿液突然减少或完全无尿；

 造口周围剧烈疼痛或发热；

 尿液带血或浑浊加重。

​六、小结​

输尿管皮肤造口术后的护理核心是“保持通畅、预防感染”。通过每日清洁、科学饮食、适度运动和定期随访，患者完全可以实现造口长期稳定。记住：造口只是排尿方式的改变，而非生活的终点。掌握正确方法，患者依然可以拥有高质量的生活！

（滑县人民医院 康少英）