感冒后耳朵闷胀、听力下降，甚至疼痛？这很可能不是“上火”，而是感冒引发的分泌性中耳炎在作祟！这种常见疾病常因感冒后处理不当而起，若不及时干预，可能损伤听力。下面带你了解它的发展过程与科学应对策略。

第一阶段：渗出期（急性期）

感冒病毒或细菌侵袭鼻咽部，引发黏膜肿胀，咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）堵塞，中耳腔空气被吸收后形成负压。此时，中耳黏膜毛细血管扩张、渗出，产生稀薄、水样或淡黄色的积液。

典型症状：

· 耳闷胀感、堵塞感（像塞了棉花或浸在水中）

· 听力轻度下降（听自己说话有回音）

· 低调耳鸣（嗡嗡声、流水声）

· 可能伴有轻微耳痛（尤其在感冒高峰时）

科学应对：

· 治疗核心：缓解鼻咽部炎症，恢复咽鼓管功能。

· 鼻腔护理：

o 生理盐水冲洗：温和清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿。

o 鼻用糖皮质激素喷雾：如丙酸氟替卡松、布地奈德（需遵医嘱）。强效抗炎消肿，改善咽鼓管通气。

· 黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂。帮助稀化鼻咽部及中耳积液，促进排出。

· 抗组胺药（必要时）：如氯雷他定、西替利嗪。感冒伴明显过敏或流清涕时使用，减轻黏膜水肿。

· 禁用：用力擤鼻涕（易将病菌挤入中耳）、自行使用滴耳液（鼓膜完整时无效）。

第二阶段：黏稠期（亚急性期/慢性期初期）

若渗出期未及时控制，积液滞留中耳，水分被吸收，液体变得黏稠、浑浊，呈胶冻状（俗称“胶耳”）。此时咽鼓管功能持续不良。

典型症状：

· 耳闷塞感、听力下降明显加重。

· 低调耳鸣持续存在。

· 耳痛通常消失或极轻微。

· 可能感觉耳朵里有液体晃动感（转头时）。

· 儿童可能出现注意力不集中、对呼唤反应迟钝、看电视音量调大。

科学应对：

· 延续基础治疗：继续使用鼻用激素、黏液促排剂。

· 鼓膜穿刺/切开术：医生评估后，可能建议此项操作。在鼓膜上做微小切口，抽出黏稠积液，可迅速缓解症状并明确诊断。

· 鼓膜置管术（考虑中）：若积液反复发作、粘稠难排或听力损失显著，医生可能建议放置微型通气管（通常保留数月），帮助中耳通气引流。

· 听力测试：评估听力损失程度，指导治疗决策。

第三阶段：后遗症期（慢性期/迁延期）

积液长期存在（通常超过3个月），中耳腔结构发生病理性改变。积液机化、钙化，形成粘连，甚至损害听骨链（传递声音的小骨头）。

典型症状：

· 持续性、进行性听力下降（传导性或混合性聋）。

· 耳闷塞感可能持续或成为背景感觉。

· 鼓膜内陷、增厚、钙化斑形成（医生检查可见）。

· 可能出现粘连性中耳炎、鼓室硬化等并发症。

科学应对：

· 积极手术干预：鼓膜置管术是此阶段最主要的治疗手段，目的是长期改善中耳通气。

· 听力重建手术（必要时）：对于已造成听骨链固定或损坏的患者，可能需行鼓室成形术等手术修复听力。

· 助听器干预：若听力损失影响生活且手术效果有限，助听器是重要补偿手段。

· 长期随访：定期检查听力及鼓膜情况。

用药警示：抗生素使用有严格标准

· 不常规推荐：分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起，初期多为病毒感染，抗生素无效。

· 特定情况考虑：当合并明确细菌感染（如感冒后高热不退、耳痛剧烈、鼓膜充血明显甚至穿孔流脓），或渗出期持续不愈且医生评估后，才可能短期使用。常见选择如阿莫西林（或含克拉维酸）、阿奇霉素（过敏者）。务必遵医嘱！

关键预防措施

1. 正确擤鼻：一次只擤一侧，轻柔用力，避免同时捏紧双鼻翼猛擤。

2. 积极治疗上感：及时控制感冒、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等病因。

3. 避免诱因：远离二手烟，预防过敏。

4. 儿童高发需警惕：儿童咽鼓管短平宽，更易发病。感冒后留意其揪耳、反应迟钝等信号。

何时必须看医生？

· 感冒后出现明显耳闷、听力下降、耳痛。

· 症状持续超过1周无改善。

· 儿童反复发作中耳炎或出现语言发育迟缓。

· 耳朵流脓、高热、剧烈疼痛、眩晕。

感冒后耳闷非小事，背后可能暗藏分泌性中耳炎的发展进程。理解三个阶段的特点，坚持科学用药（尤其重视鼻部局部治疗和黏液促排），在必要时积极手术干预，才能有效保护宝贵的听力，避免不可逆的损伤。

（滑县中医院 杨利坤）