医药卫生网讯（记者王明杰 通讯员陈倩倩 郭鑫 张琭 吴琼）信阳市人民医院7月17日介绍，6月26日，信阳市人民医院心脏大血管外科张琭团队为一名复杂冠心病合并颈动脉严重狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱术联合冠状动脉搭桥术，顺利为其解除双重血管病变危机，患者于近日康复出院。

患者胡先生67岁，半年来反复出现头晕、肢体麻木症状，近两月又出现胸闷、胸痛情况。该院心血管内科王鸿全团队经过详细检查后发现：胡先生的心血管情况非常糟糕，心脏重要的两根血管都出现了闭塞，剩余一根血管也严重狭窄，必须尽快实施心脏搭桥手术。在完善术前检查时却又发现了新问题——患者不仅心脏血管堵了，连供应大脑的关键血管——右侧颈内动脉也堵塞严重。

“两种疾病单独手术已属高风险，叠加在一起更是雪上加霜”。该院心脏大血管外科主任张琭解释道，若先做心脏搭桥，颈动脉的重度狭窄可能导致术中脑缺血；若先处理颈动脉，心脏血管的闭塞又可能引发术中心梗。面对这一复杂局面，该院立即组织多学科会诊（MDT），经讨论，张琭团队最终决定采取同期联合手术。

手术当天，麻醉科周一鸣团队采用“脑保护型麻醉方案”，通过经颅多普勒实时监测脑血流，维持麻醉深度与循环稳定，提高术中脑部血氧。张琭团队精准地剥离并切除颈动脉增厚的内膜斑块，打通脑部供血通路，解除脑梗风险；同时通过心脏搭桥手术，架起四条供血桥梁，解除心肌梗死风险，手术顺利完成。术后第1天，患者头晕胸痛症状消失；第2天脱离呼吸机，言语、肢体活动功能完全正常，术后2周，各项指标正常，顺利出院。

据张琭介绍，对于冠状动脉与颈动脉重度狭窄的患者，应避免单一手术引发的心肌梗死或脑梗死风险。同期颈动脉内膜剥脱联合不停跳冠脉搭桥术，可减少二次全麻创伤、降低围术期心脑血管事件发生率，兼具优化疗效、节省费用的双重优势。