在儿科护理的日常工作里，我们常常会接触到患有肺炎的儿童。肺炎是儿童时期较为常见的呼吸道疾病，当孩子经历了一段时间的治疗，病情逐渐好转进入恢复期时，却仍可能面临一个棘手的问题——痰液排出困难。痰液若不能及时有效地排出，不仅会让孩子感觉不适，还可能导致病情反复，影响康复进程。

一、儿童肺炎恢复期痰液排出的重要意义

在儿童肺炎的恢复阶段，虽然肺部的炎症正在逐渐消退，但呼吸道内仍会残留一定量的痰液。这些痰液是炎症刺激呼吸道黏膜产生的分泌物，其中包含了病原体、炎症细胞以及坏死组织等。如果痰液不能及时排出，就如同下水道堵塞一样，会造成一系列不良后果。

二、拍背促进痰液排出的方法及护理要点

（一）拍背的原理

拍背促进排痰的核心是借助物理震动，用空心掌适度拍打背部时，震动会传导至呼吸道，使黏附在黏膜上的痰液松动脱落，如同摇晃装沙的瓶子让沙子脱离瓶壁。

对大龄儿童，可配合咳嗽训练增强效果，指导孩子先深吸气，短暂屏气使肺部充分扩张，再用力咳嗽，利用气流冲击将松动的痰液排出体外。两者结合能更高效地清除呼吸道分泌物，缓解不适。

（二）拍背的准备工作

在给孩子拍背之前，护理人员需要做好充分的准备工作。首先，要选择合适的时间。一般建议在孩子进食前半小时或进食后1-2小时进行拍背，这样可以避免拍背过程中引起孩子呕吐。其次，要让孩子处于舒适的体位。可以让孩子趴在护理人员的腿上，或者侧卧在床上，头部稍微向下倾斜，这样有利于痰液引流。

（三）拍背的手法

拍背时，护理人员需掌握正确手法：五指并拢稍向内合掌，形成空心掌，用手腕力量有节奏地从下向上、从外向内轻拍孩子背部，力度需适中，过轻无法震动痰液，过重则会让孩子疼痛。

操作时每一体位保持5-10分钟，每日1-2次，通过规范频率与体位控制，提升排痰效果。

（四）拍背的注意事项

拍背过程中，护理人员需要注意一些事项。一是要观察孩子的面色和呼吸情况。如果孩子出现面色苍白、呼吸急促等异常情况，应立即停止拍背，并及时通知医生。二是要注意拍打的部位。避免拍打孩子的脊柱、腰部和胸部的敏感部位，以免造成损伤。三是拍背结束后，要帮助孩子及时清理口腔和鼻腔内的痰液，保持呼吸道通畅。

三、体位调整促进痰液排出的方法及护理要点

（一）体位调整的原理

体位调整促进痰液排出的原理是利用重力的作用。不同的体位会使呼吸道内的痰液在重力的影响下发生移动。通过选择合适的体位，可以使痰液流向大气道，更容易被咳出。例如，当孩子处于头低脚高的体位时，痰液会因为重力的作用向口腔方向流动，从而增加咳出的机会。

（二）常见的体位调整方法

1.俯卧位

让孩子趴在床上，头部稍微向下倾斜，胸部可以垫一个小枕头。这种体位可以使肺部后部的痰液更容易引流出来。在孩子俯卧时，护理人员要注意观察孩子的呼吸情况，避免口鼻被捂住，导致窒息。同时，要定时帮助孩子翻身，防止长时间压迫同一部位，引起皮肤损伤。

2.侧卧位

让孩子侧卧在床上，患侧肺部在下。这样可以使患侧肺部的痰液在重力的作用下流向大气道。如果孩子两侧肺部都有炎症，可以左右侧交替卧位。在孩子侧卧时，要在孩子的背部和胸前垫上柔软的枕头，保持身体的稳定和舒适。同时，要注意观察孩子的面色和呼吸情况，如有异常及时调整体位。

3.半坐卧位

让孩子坐在床上，上半身抬高30-60度。这种体位可以使肺部的痰液流向下方，有利于咳出。可以在孩子的背后垫一个枕头，让孩子的身体保持舒适的姿势。在孩子半坐卧位时，要注意观察孩子的腰部和背部是否有不适，及时调整枕头的高度和位置。

（三）体位调整的注意事项

在进行体位调整时，护理人员需要注意以下几点。一是要根据孩子的病情和身体状况选择合适的体位。如果孩子病情较重，不能耐受某些体位，应避免强行调整。二是要注意体位调整的频率和时间。一般建议每隔1-2小时调整一次体位，每次保持体位的时间不宜过长，以免孩子感到疲劳。三是在体位调整过程中，要密切观察孩子的反应，如孩子出现头晕、心慌等不适症状，应立即恢复原来的体位，并通知医生。

四、拍背与体位调整的联合应用及护理

在实际护理工作中，拍背和体位调整常常联合使用，以达到更好地促进痰液排出的效果。一般可以先让孩子采取合适的体位，如俯卧位或侧卧位，然后进行拍背。拍背的过程中可以根据痰液的位置适当调整孩子的体位，使痰液更容易引流。

在联合应用拍背和体位调整时，护理人员要注意操作的顺序和时间间隔。一般先进行体位调整，让孩子适应5-10分钟后再进行拍背。拍背结束后，要让孩子保持原来的体位一段时间，以便痰液进一步引流。

五、其他辅助促进痰液排出的护理措施

（一）鼓励孩子多喝水

多喝水能稀释痰液，便于咳出。护理人员应鼓励孩子少量多次饮水，6个月以上婴儿还可多喝母乳。可依年龄和喜好选用温开水、果汁等，咳嗽后或口渴时尤其要补充。同时避免甜腻食物，以防痰液变稠，影响排出。

（二）保持室内空气湿润

干燥的空气会使痰液变得更加黏稠，不利于排出。护理人员可以在孩子的房间内使用加湿器，增加空气湿度。一般建议室内空气湿度保持在50%-60%之间。同时，要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

六、家庭护理补充建议及异常情况预警

1.痰液观察与记录

每日留意孩子痰液的量、颜色变化，详细记录并及时反馈给医生，为病情判断提供依据。

2.居家照护要点

遵医嘱使用祛痰药（如氨溴索），禁用止咳药以抑制排痰；饮食以高蛋白、易消化食物（如粥、蒸蛋）为主，忌辛辣刺激食物。

3.异常情况预警

若出现痰液带血或黄绿色脓痰（提示感染加重），或呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡，需立即就医。

七、总结

儿童肺炎恢复期护理中，促进痰液排出很关键。拍背和体位调整是有效方法，需掌握正确方式并灵活运用。还可结合多喝水、保持空气湿润、指导正确咳嗽等辅助措施。护理时要密切观察病情，助力孩子早日康复。

（湖南省凤凰县人民医院 付春玲）