十年前，69岁的孙先生患慢性复杂B型主动脉夹层、胸主动脉瘤，在河南省胸科医院做了主动脉人工血管置换术，术后恢复良好。然而十年间，孙先生不忌烟酒，血压也控制得不太好。前不久，孙先生出现咯痰带血，检查显示，其胸主动脉存在严重感染，且感染已侵袭肺部引发咯血，同时还合并严重冠心病。

经过河南省胸科医院心血管外科十病区主任肖长波团队评估后，初步认为需再次开胸切除感染的主动脉和左下肺叶，置换新的人工血管。然而，事情并没有预想中顺利。

二次开胸凶险万分！一是孙先生胸腔内部因前次手术已形成广泛粘连导致风险陡增，还伴有主动脉周围及左下肺感染；二是同时合并严重冠心病，前降支动脉闭塞，中间支90%狭窄，手术风险成倍飙升。

该院专家团队试图先行冠状动脉支架介入手术，但孙先生使用抗血小板药物后咯血明显加重。介入这条路不通，那就只能通过外科手术做心脏搭桥，但常用的心脏搭桥材料——腿部静脉血管因孙先生早年接受过腿部静脉曲张手术已无法使用。仅存一条险径：使用左乳内动脉和右桡动脉作为桥血管，先行冠状动脉搭桥手术。

手术团队小心地打开孙先生胸腔发现，胸腔广泛严重粘连，虽然获取困难，但仍顺利获取了左乳内动脉和右桡动脉，将其作为“新通道”，并在粘连的心脏表面艰难找到需要搭桥的靶血管，成功将这两条血管桥搭好，保障了心脏的血液供应。由于孙先生左下肺被感染侵蚀，游离肺门相当困难，不过有惊无险，左下肺也顺利切除。

接下来，接好体外循环机，手术团队将新的人工血管一端吻合好后，发现位于膈肌上方的另一处吻合口已被感染侵蚀破坏，形成巨大脓腔，清除感染灶后无法安全缝合，强行操作易引起致命大出血。

随后，手术团队果断决定缝闭远端主动脉，同时通过股动脉灌注临时恢复下半身供血；接着在皮下“开凿隧道”，铺设了一条新的人工血管，连接胸主动脉和双侧股动脉。这样，血液就通过这条皮下血管旁路直接供给腹腔和双腿，成功解决了远端血管难以吻合的难题。

历经10个小时，手术终于完成。孙先生术后顺利清醒，复查显示，人工血管通畅，冠脉血管桥通畅，感染彻底清除。

国内著名心血管外科专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡说：“主动脉感染灶清除合并人工血管置换以及侵蚀的感染肺切除，我们做过几例，难度虽大，效果还可以。但再加上两支‘动脉化’冠状动脉搭桥实属罕见。”