在普通外科日常工作中，我接触过许多腹股沟疝患者。不少人起初没意识到这是需重视的疾病，常待病情加重才就医。腹股沟疝如同易被忽视的身体警报，提醒身体出了问题，却总被大家忽略。

一、认识腹股沟疝：身体警报的源头

（一）什么是腹股沟疝

腹股沟疝是指腹腔内的脏器，如小肠、大网膜等，通过腹股沟区的薄弱部位突出到体表，形成一个可复性或不可复性的包块。简单来说，就是我们的腹壁出现了一个“缺口”，腹腔内的东西从这个“缺口”跑了出来。

（二）腹股沟疝的类型

腹股沟疝分斜疝和直疝。斜疝常见于儿童和青壮年男性，从腹股沟管深环突出，可入阴囊；直疝多见于老年人，从直疝三角突出，一般不入阴囊。二者同属腹股沟疝，都可能是身体警报。

二、腹股沟疝形成的原因：警报响起的背后

（一）先天性因素

儿童和青少年腹股沟疝可能与先天性因素有关。胚胎发育时，睾丸下降形成的潜在通道若出生后未闭合，腹腔脏器易突出成疝；先天性腹壁发育不良也会使腹股沟区组织薄弱，增加疝风险，如同房屋某些结构不坚固易出问题。

（二）后天性因素

1.年龄增长

随着年龄的增加，人体的各项机能逐渐衰退，腹壁肌肉也会变得松弛、萎缩，腹股沟区的组织弹性下降，对腹腔内压力的承受能力减弱。老年人的腹壁就像一块用久了的布料，变得单薄、脆弱，容易出现破损，从而导致腹股沟疝的发生。

2.腹内压力增加

长期腹内压增加是腹股沟疝重要后天因素。慢性咳嗽、便秘、排尿困难、搬运重物等会致腹压升高。如慢性咳嗽使腹压反复升高，持续冲击腹壁，久了像门出现缝隙，腹腔脏器易突出成疝。

三、腹股沟疝的早期症状：容易被忽视的警报信号

（一）可复性包块

腹股沟疝早期最常见的症状就是在腹股沟区出现一个可复性的包块。这个包块通常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，而在平卧或用手按压时会自行消失。很多患者可能会觉得这个包块不疼不痒，没有什么大碍，就没有放在心上。其实，这个看似不起眼的包块就是身体发出的一个重要警报，提示腹股沟区的组织结构已经出现了问题。

（二）轻微坠胀感

除了可复性包块外，有些患者在早期可能会感觉到腹股沟区有轻微的坠胀感，尤其是在长时间站立或活动后更为明显。这种坠胀感往往比较轻微，很容易被患者忽视，认为只是劳累引起的正常反应。然而，这也是腹股沟疝的早期表现之一，是身体在提醒我们需要关注自身健康了。

四、腹股沟疝被忽视的后果：警报升级的危害

（一）疝块增大

如果腹股沟疝在早期没有得到及时的诊断和治疗，疝块会逐渐增大。随着疝块的增大，患者的不适感会加重，可能会出现疼痛、坠胀感加剧等症状，影响患者的日常生活和工作。而且，疝块越大，治疗的难度也会相应增加。

（二）嵌顿和绞窄

更严重的是，腹股沟疝可能会发生嵌顿和绞窄。当疝内容物（如小肠）被卡在疝环处不能回纳时，就会发生嵌顿。嵌顿时间过长，疝内容物会因为血液循环受阻而发生缺血坏死，即绞窄。这时候患者会出现剧烈的腹痛、呕吐、腹胀等症状，如果不及时进行手术治疗，可能会危及生命。可以说，嵌顿和绞窄是腹股沟疝警报升级后的严重后果，是我们必须警惕的情况。

五、腹股沟疝的诊断方法：解读警报的密码

（一）体格检查

体格检查是诊断腹股沟疝的重要方法。我会让患者站立位，观察腹股沟区是否有包块突出，检查包块的大小、质地、边界、活动度等情况。同时，我会让患者咳嗽，感受包块是否有冲击感，以此来判断疝的类型和病情的严重程度。

（二）影像学检查

诊断不明或需进一步评估病情的患者，可能需做超声、CT等影像学检查。超声可清晰显示腹股沟区结构及疝内容物，有助于判断疝的类型和大小；CT能更全面观察腹腔情况，对复杂疝或疑有合并症者有重要诊断价值。

六、腹股沟疝的治疗方法：解除警报的关键

（一）保守治疗

对于一些症状较轻、疝块较小且能够自行回纳的患者，或者由于身体原因不能耐受手术的患者，可以考虑保守治疗。保守治疗主要包括使用疝带和避免增加腹内压力的因素。疝带可以通过压迫腹股沟区的薄弱部位，防止疝内容物突出，但只能起到缓解症状的作用。

（二）手术治疗

手术是治疗腹股沟疝的主要方法，目的是修复腹股沟区薄弱部位，防止疝内容物再突出。常见方式有传统疝修补术（缝合修补，术后痛、恢复慢、复发率高）、无张力疝修补术（用补片，疼痛轻、恢复快、复发率低，应用广）、腹腔镜疝修补术（微创，适用于双侧疝和复发疝）。手术可解除身体警报，助患者康复。

七、预防腹股沟疝的发生：避免警报响起

（一）保持健康的生活方式

保持健康的生活方式对于预防腹股沟疝的发生非常重要。首先，要注意合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，避免便秘。其次，要适度运动，增强腹壁肌肉的力量，但要避免过度劳累和剧烈运动。此外，还要戒烟限酒，减少对身体的不良刺激。

（二）积极治疗基础疾病

对于患有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等疾病的患者，要积极治疗这些基础疾病，控制病情的发展，减少腹内压力增加的因素。定期体检，及时发现和处理身体的异常情况，也是预防腹股沟疝的重要措施。积极治疗基础疾病就是及时修复身体的小毛病，避免发展成大问题，引发腹股沟疝。

八、总结

腹股沟疝就像一个被忽视的身体警报，它在早期可能只是发出一些微弱的信号，但如果我们不重视，这个警报就可能升级，给我们的身体带来严重的危害。作为医生，我希望大家能够提高对腹股沟疝的认识，当身体发出警报时，能够及时察觉并采取正确的措施。通过了解腹股沟疝的相关知识，我们可以更好地保护自己的身体健康，避免受到这个“警报”的困扰。

（洞口县竹市镇卫生院 王碧霞）