在突发心脏骤停的紧急情况下，时间就是生命。一旦心跳骤停，如果在4分钟内没有进行有效的心肺复苏（CPR），大脑就可能发生不可逆的损伤；10分钟内没有救治，生存概率几乎为零。这短短的4分钟，被称为“黄金四分钟”，是决定生命能否延续的关键时刻。作为急诊的重要内容之一，心肺复苏不仅是医务人员的“必修课”，更应成为每一位普通公民的“生命常识”。本文将从心肺复苏的基本知识、紧急处置流程、操作步骤及注意事项等方面，详解如何在黄金四分钟内开展有效的心肺复苏，帮助大家在危急时刻为生命赢得机会。

一、什么是心肺复苏（CPR）？

心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种在心脏骤停后，通过人工方式暂时替代心肺功能，为患者争取时间、恢复自主循环的急救技术。其目的是维持心脏泵血功能和氧气供应，延缓脑组织死亡，直到专业医疗人员接手救治。

CPR主要包括两部分：

1.胸外按压：通过有节奏地按压胸骨，使心脏受到挤压并推动血液循环；

2.人工呼吸：通过口对口的方式向伤者肺部输送氧气。

根据2020年国际心肺复苏指南的更新，强调在公众急救中优先进行胸外按压，特别是在无法评估伤者是否需要人工呼吸，或施救者不愿意实施口对口呼吸时，“单纯胸外按压”也能大大提高存活率。

二、为什么“黄金四分钟”如此重要？

当心脏突然停止跳动，血液就无法向大脑和身体各器官输送氧气。大脑对缺氧极为敏感，一旦供氧中断超过4分钟，神经细胞便开始发生不可逆的坏死。因此：

0-4分钟：是救命的关键期，若能立即进行高质量心肺复苏，存活率可达40%以上；

4-6分钟：脑细胞开始受损，延误越久，成功率越低；

超过10分钟：大多数情况下将导致脑死亡，即使恢复心跳也可能留下严重后遗症。

这意味着，在急救人员赶到前，第一目击者（如家属、同事、路人）如果能够马上开展心肺复苏，就可能成为决定生死的关键人物。

三、判断是否需要心肺复苏

并非所有昏倒的人都需要进行CPR，判断是否心脏骤停的步骤非常关键。通常遵循“叫-叫-ABC”的急救原则：

第一叫：呼叫伤者

轻拍双肩并大声呼唤：“你还好吗？”如无反应，说明可能意识丧失。

第二叫：呼救周围人

立刻呼叫他人拨打急救电话（120），并指派具体人去拿自动体外除颤器（AED）。

A（Airway）——打开气道

将伤者仰面平躺于硬质平面上，清除口腔异物，一手托下巴，一手按额头，抬头仰颈，打开气道。

B（Breathing）——判断呼吸

将耳贴近伤者口鼻，感受是否有气息，并观察胸部是否有起伏，持续10秒内无正常呼吸，即判断为呼吸心跳骤停。

C（Circulation）——立即按压

若无呼吸且无反应，立即进行胸外按压。

四、心肺复苏的标准操作步骤

1.正确体位

将患者仰卧于地面或坚硬平面，施救者跪在其一侧。解开衣物，暴露胸部。

2.胸外按压（Compression）

按压位置：双手叠放，掌根放在胸骨下半段（两乳头连线中点）。

按压深度：成人至少5厘米，不超过6厘米。

按压频率：每分钟100-120次。

按压技巧：手臂伸直，垂直用力，胸壁每次按压后要完全回弹，不能离开按压点。

持续时间：连续按压30次后进行人工呼吸，或者不间断持续按压直到AED到来或急救人员接手。

3.人工呼吸（Breathing）

方法：捏住伤者鼻子，张口对口吹气，每次持续约1秒，看见胸部起伏即可。

比例：成人按“30:2”的比例进行，即每30次胸外按压后，做2次人工呼吸。

若施救者不愿或不敢人工呼吸，可持续进行胸外按压，不要中断。

五、自动体外除颤器（AED）的使用

AED是一种能够识别致命性心律失常并自动给予电击的急救设备，操作简便，普通人也能使用。在机场、商场、地铁站等公共场所已逐渐普及。

使用步骤：

打开AED，按指示操作；

贴上电极片（按图示放在胸前右上和左下）；

避免接触伤者，按下“分析”键；

如需电击，设备会提示，按下电击键；

电击后立即恢复CPR，无论是否恢复心跳。

使用AED时无需中断CPR超过10秒，尽量配合CPR交替进行，以提高成功率。

六、特殊情况的应对

儿童/婴儿：按压位置、深度、手法略有不同，儿童用一只手按压，婴儿用两指，深度为胸厚的1/3；

溺水者：应优先给予人工呼吸后再按压；

创伤患者：排除大出血等情况后再进行CPR；

冰冷环境：低体温者仍有生还可能，应坚持持续CPR直至专业救援。

七、如何学习和练习心肺复苏？

CPR虽然看似技术性强，但通过专业培训和模拟练习，普通人也能掌握。建议参加由红十字会、急救中心、医院或高校组织的急救培训课程。许多课程配有模拟人、AED训练器等教具，帮助学员掌握动作要领。

此外，也可以通过正规平台的视频、APP、小程序等进行在线学习，获取急救知识，增强自救互救能力。

八、结语

突发心脏骤停不是遥不可及的事件，它可能发生在你身边任何一个人身上——父母、同事、朋友，陌生人。而是否有人及时采取心肺复苏，往往决定着一条生命是否能够延续。

“黄金四分钟”，是时间的争夺战，是生命的分水岭。与其袖手旁观，不如提前准备。哪怕你不是医生，只要掌握CPR技能，也许有一天，你会因为按下那几次有力的胸外按压，成为拯救他人生命的英雄。让我们一起学习心肺复苏，为生命多一点希望，多一分力量。

 （中国人民解放军32265部队门诊部急诊 李艳平）