复发性流产，也常被称为习惯性流产，指的是同一个伴侣之间，连续发生了2次或更多次怀孕后自然失去宝宝（流产）的情况。这对于非常想要孩子的夫妇来说，打击非常大。为了帮助准妈妈们更好地理解这个问题，下面我们从几个方面来聊聊。

一、 复发性流产是什么？怎么分类？

1.  早期流产：发生在怀孕的前3个月（12周之前）。

2.  晚期流产：发生在怀孕3个月到7个月之间（12周到28周）。

二、 流产发生时，身体可能有哪些信号？

1.阴道出血：这是最常见的信号。可能是一点点深褐色或鲜红色的血，时有时无。这可能意味着宝宝着床不稳或发育出了问题。

2.早孕反应突然没了：原本有的恶心、想吐、乳房胀痛等怀孕反应，慢慢减轻或完全消失了。这是因为宝宝停止发育后，身体里的怀孕激素水平下降了。

3.肚子痛：小肚子会感到不舒服，可能是隐隐作痛、胀痛或下坠感，有时轻有时重。如果真的要流产了，疼痛可能会越来越厉害。

4.腰酸背痛：常常感觉腰又酸又胀，这跟子宫收缩和盆腔充血有关，通常和肚子痛一起出现。

5.  排出东西：有时会看到像血块或肉样的组织从阴道排出来，这可能是胚胎或胎盘组织。

三、 为什么会发生复发性流产？

1.“种子”或“土壤”的遗传密码问题（遗传因素）：爸爸妈妈或者宝宝本身的染色体（遗传物质）出了问题，就像“种子”先天不足或“土壤”不合适，导致宝宝无法正常生长。

2.身体内部“指挥系统”乱了（内分泌因素）：妈妈身体里的激素（身体的“指挥信号”）不平衡了。比如，有多囊卵巢综合征的女性，激素失调会影响卵子和子宫内膜，不利于宝宝扎根生长。甲状腺功能不好（甲减或甲亢）也会影响宝宝发育的环境。

3.宝宝住的“房子”结构不对（子宫结构问题）：子宫形状天生不正常（像单角子宫、双角子宫、有隔膜的子宫），或者长了肌瘤、息肉，或者子宫里面有粘连（像疤痕一样）。这些就像“房子”太小、形状怪或者里面有“障碍物”，宝宝住着不舒服，容易出问题。

4.妈妈的“防御系统”攻击了宝宝（免疫因素）：妈妈身体的免疫系统（身体的“防御部队”）错误地把宝宝当成了“外来入侵者”进行攻击。比如，有一种叫“抗磷脂综合征”的病，妈妈身体里会产生一些“坏分子”（抗磷脂抗体），它们会干扰给宝宝输送营养的血管，容易形成小血栓，导致宝宝“断粮”。像系统性红斑狼疮这类自身免疫病也可能增加流产风险。

5.身体里“闹炎症”了（感染因素）：怀孕期间感染了一些病菌或病毒（如衣原体、支原体、风疹病毒、巨细胞病毒等）。这些“坏家伙”可能直接伤害宝宝，或者它们在子宫里“闹腾”引起的炎症反应破坏了宝宝生长的好环境。

四、 医生怎么找出流产的原因？

1.详细问情况：了解你过去怀孕流产的次数、时间、当时有什么症状，家族里有没有类似问题，有没有接触过有害的东西等。

2.做B超：通过B超（可以经阴道或肚子做）看看子宫、内膜和卵巢长啥样，有没有畸形、粘连，或者宫颈口松不松（宫颈机能不全），也看看宝宝发育得好不好。

3.抽血查激素：查一查黄体功能、甲状腺功能、血糖、泌乳素等激素水平，看看是不是激素失调导致的。

4.查免疫功能：抽血检查有没有那些会“攻击”宝宝的“坏分子”（比如抗磷脂抗体、抗核抗体等）。

5.检查子宫内部：可能做宫腔镜（放个小镜子进子宫里看）或者输卵管造影（拍X光片），仔细看看子宫腔里面有没有肌瘤、息肉、隔膜或者粘连等问题。

五、 有哪些治疗方法？

1.吃药：如果孕激素不足，医生可能会开黄体酮之类的药来支持宝宝发育，如果是因为“抗磷脂综合征”或有凝血问题，可能会用阿司匹林或肝素这类药来“通血管”，防止血栓。如果发现有感染，就要用抗生素来杀菌消炎。

2.做手术：如果是子宫结构有问题（比如有隔膜、粘连、肌瘤、息肉），医生可能会建议做宫腔镜手术，把“房子”修整好，让宝宝住得更舒服。做完手术一般还需要配合吃药恢复。

3.调节免疫：如果是免疫系统在“捣乱”，医生可能会用一些**免疫调节药物**（比如小剂量激素、免疫球蛋白）来“安抚”妈妈的免疫系统，让它别攻击宝宝。这需要先做详细的免疫检查。

4.调整内分泌：如果是甲状腺功能异常、泌乳素高等内分泌问题，医生会开相应的药（比如**优甲乐**、**溴隐亭**）来把激素调平衡。治疗过程中需要经常抽血复查，调整药量。

5.心理支持很重要：反复流产带来的巨大心理压力和焦虑本身也可能影响怀孕。家人的理解和支持都很有帮助。心情好了，身体的内分泌和免疫状态也会更稳定。

六、 准妈妈要注意什么？

1.心态放平，别太焦虑：长期紧张、抑郁对身体不好，也可能影响怀孕。试着找方法放松心情，比如冥想、瑜伽、和家人朋友倾诉。

2.别太累，多休息：身体太疲劳可能引起宫缩或影响给宝宝供血。保证充足睡眠，避免干重活、剧烈运动或长时间站着。

3.按时产检别偷懒：怀孕后要定期去医院检查，做B超、抽血，密切观察宝宝发育情况，尤其是孕早期更要勤一点。

4.吃得健康营养足：叶酸（怀孕前3个月就要开始吃）、铁、维生素等对宝宝发育很重要。饮食要均衡，医生可能会建议补充孕期维生素。

5.远离有毒有害的东西：辐射、有毒化学品、农药、二手烟等都可能伤害宝宝。怀孕期间尽量避开装修环境、新家具、刚喷农药的地方，少用味道很重的化妆品。

七、最后想说的话

复发性流产确实是个复杂又让人心碎的问题。了解这些知识，不是为了吓唬大家，而是希望大家知道：这通常不是你的错！原因很复杂，现代医学也有很多方法可以查找原因并帮助治疗。大多数经历过复发性流产的夫妇，在找到原因并接受适当治疗后，最终都能成功拥有健康的宝宝。社会也越来越关注这个问题，不断有新的研究和进展带来希望。祝每位渴望成为妈妈的女性都能如愿以偿！

（佛山复星禅诚医院产科 陈彩虹）