在神经外科的日常工作中，我接触过不少脑动脉瘤患者。脑动脉瘤就像身体里的一颗“隐形炸弹”，悄无声息地潜伏着，一旦爆炸，后果不堪设想。很多患者因为没有及时发现早期迹象，错过了最佳治疗时机。所以，今天我想和大家科普一下脑动脉瘤的相关知识，特别是那些需要警惕的早期迹象。

一、认识脑动脉瘤

（一）什么是脑动脉瘤

脑动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，而是脑动脉壁上的异常膨出。正常情况下，脑动脉壁具有一定的弹性和韧性，能够承受血液流动的压力。但当某些因素导致动脉壁局部薄弱时，在血流的冲击下，这部分薄弱区域就会像气球一样逐渐膨出，形成脑动脉瘤。

（二）脑动脉瘤的危害

脑动脉瘤最可怕的后果就是破裂出血。一旦破裂，大量血液会涌入颅内，导致颅内压急剧升高，压迫周围的脑组织，引发一系列严重的症状，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，甚至可能危及生命。即使经过及时治疗，部分患者也可能留下不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等，严重影响生活质量。

（三）脑动脉瘤的发病率

脑动脉瘤的发病率并不低，在人群中大约有一定比例的人患有脑动脉瘤。而且，随着年龄的增长，发病率也会逐渐升高。此外，女性的发病率略高于男性。虽然大多数脑动脉瘤在未破裂时可能没有明显症状，但我们绝不能掉以轻心。

二、脑动脉瘤形成的原因

（一）先天性因素

部分患者的脑动脉瘤是由先天性因素引起的。在胚胎发育过程中，脑动脉壁的某些部位可能发育异常，导致局部结构薄弱，容易形成动脉瘤。

（二）动脉硬化

随着年龄的增长，动脉壁会逐渐发生硬化。动脉硬化会使动脉壁的弹性降低，变得脆弱，容易在血流的冲击下形成动脉瘤。

（三）感染

某些感染性疾病，如细菌性心内膜炎、脑膜炎等，可能会导致细菌或其他病原体侵袭脑动脉壁，引起炎症反应，破坏动脉壁的结构，从而增加脑动脉瘤的发生概率。

（四）创伤

头部受到外伤，如车祸、撞击等，可能会直接损伤脑动脉壁，导致局部血管壁受损，在修复过程中可能形成动脉瘤。此外，一些医源性创伤，如脑部手术、血管造影等，也可能在一定程度上增加脑动脉瘤的发生风险。

三、脑动脉瘤的早期迹象

（一）头痛

头痛是脑动脉瘤最常见的早期迹象之一。这种头痛通常比较剧烈，与普通头痛不同，可能是突然发作，也可能逐渐加重。有些患者形容这种头痛就像“要炸开一样”。头痛的部位可能不固定，有时整个头部都会疼痛，有时则集中在某一侧。如果出现不明原因的剧烈头痛，尤其是伴有恶心、呕吐等症状时，一定要及时就医。

（二）视觉障碍

脑动脉瘤可能会压迫周围的神经组织，影响视觉神经的正常功能，导致视觉障碍。患者可能会出现视力下降、视物模糊、视野缺损等症状。例如，看东西时感觉有黑影遮挡，或者只能看到部分物体。如果出现这些视觉异常，应警惕脑动脉瘤的可能。

（三）眼睑下垂

眼睑下垂也是脑动脉瘤的一个早期迹象。患者可能会发现一侧或双侧眼睑无力抬起，导致眼睛无法完全睁开。这是因为脑动脉瘤压迫了支配眼睑肌肉的神经，使其功能受损。如果出现不明原因的眼睑下垂，且持续不缓解，应及时进行检查。

（四）颈部僵硬

部分脑动脉瘤患者在早期可能会出现颈部僵硬的症状。这是由于动脉瘤破裂出血后，血液刺激脑膜，引起颈部肌肉紧张所致。颈部僵硬通常比较明显，患者可能会感觉颈部活动受限，转头时会有疼痛感。如果同时伴有头痛、呕吐等症状，更要高度怀疑脑动脉瘤破裂的可能。

（五）眩晕

眩晕也是脑动脉瘤可能出现的早期症状之一。患者可能会感到头晕目眩，站立或行走时不稳，甚至有摔倒的感觉。这可能是由于脑动脉瘤影响了脑部的血液循环，导致大脑供血不足引起的。如果经常出现不明原因的眩晕，应及时排查脑动脉瘤的可能。

四、如何预防脑动脉瘤

（一）健康生活方式

保持健康的生活方式对于预防脑动脉瘤非常重要。要合理饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，保持血压、血脂、血糖的稳定。同时，要适量运动，每周至少进行一定时间的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质。此外，要戒烟限酒，避免长期大量吸烟和饮酒对血管造成损害。

（二）控制基础疾病

对于患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制病情。按时服药，定期监测血压、血脂、血糖等指标，遵循医生的治疗建议，将各项指标控制在正常范围内。这样可以减少动脉硬化的发生风险，降低脑动脉瘤的发病概率。

（三）定期体检

定期进行体检是早期发现脑动脉瘤的重要手段。建议每年进行一次全面的身体检查，包括脑部影像学检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等。对于有脑动脉瘤家族史的人群，更要增加检查的频率，以便及时发现潜在的问题。

五、总结

脑动脉瘤就像身体里的一颗“隐形炸弹”，虽然在未破裂时可能没有明显症状，但一旦破裂，后果严重。了解脑动脉瘤的早期迹象，对于早期发现、早期治疗至关重要。如果出现头痛、视觉障碍、眼睑下垂、颈部僵硬、眩晕等可疑症状，一定要及时就医，进行相关检查。同时，保持健康的生活方式，控制基础疾病，定期体检，有助于预防脑动脉瘤的发生。我希望大家都能重视自己的健康，远离脑动脉瘤的威胁。

（慈利县人民医院 杨章博）