76岁的刘奶奶喜爱吃柿子，但没想到就是这小小的柿子，竟然给刘奶奶带来了长达2个月的困扰。2024年9月份，刘奶奶因为上腹疼痛、食欲不振，到当地医院就诊。完善胃镜发现，在刘奶奶胃里可以看到一个巨大的胃结石，直径长达10cm，巨大的胃结石已经反复摩擦刘奶奶的胃壁，形成胃溃疡，让她吃尽了苦头。最后还是到医院在胃镜下经过1个多小时的时间行取石术才取出了胃石。刘奶奶百思不得其解，小小的胃里面怎么会长了这么大这么硬的一颗结石呢？                                               

一、什么是胃石症

胃石症，顾名思义就是胃里长了结石。但这个结石并非真正的石头，而是由无法被胃消化、排出体外的物质在胃内聚集、缠绕、硬化形成的固体团块。胃石根据核心物质不同，主要分为：

1.植物性胃石（最常见）：核心常是难以消化的植物纤维。罪魁祸首常是某些水果：柿子、黑枣（君迁子）：含有丰富的鞣酸（单宁酸）。尤其在未成熟、带皮或空腹大量食用时，鞣酸与胃酸结合，与食物中的蛋白质（如肉类、奶制品）结合，形成坚固不溶的鞣酸蛋白凝胶，再混合果胶、纤维素等，像滚雪球般越滚越大。山楂：富含果胶，在胃酸作用下易凝结。其他：椰子、芹菜等富含纤维的食物也可能参与形成。

2.毛发性胃石：多见于有长期咀嚼或吞咽头发习惯的人（尤其儿童或精神障碍者），头发在胃内缠绕成团，混合食物残渣变硬。

3.混合性胃石：由上述物质混合其他异物（如树脂、塑料碎片等）形成。

4.药物性胃石：某些药物成分（如部分缓释剂、铝剂）在特定条件下也可能形成。

二、胃石的症状及危害

胃里“长石头”，身体会报警。

胃石形成初期可能无症状。随着体积增大，典型症状包括：

上腹不适：持续的饱胀感、压迫感或沉重感。

疼痛：上腹部隐痛或钝痛，餐后可能加重。

恶心、呕吐：尤其进食后明显，呕吐物中可能含未消化食物残渣。

食欲不振、体重减轻。

反酸、嗳气。

口臭：胃石滞留导致食物发酵产生异味。

更危险的是并发症：

溃疡与出血：胃石长期摩擦、压迫胃壁，可引起胃黏膜糜烂、溃疡，导致呕血或黑便。

幽门梗阻：大胃石堵塞胃出口（幽门），引起剧烈呕吐、脱水、电解质紊乱。

肠梗阻：胃石若排入小肠（尤其是本身较窄的回肠），会卡住引发严重腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，危及生命需紧急手术。

胃穿孔：罕见但极其危险，胃石压迫导致胃壁坏死穿孔。

    三、胃石的治疗

1.如何揪出胃里的“石头”？

胃镜检查（金标准）：直观看到胃石的形态、大小、位置及胃黏膜损伤情况，同时可尝试镜下碎石或取石。

腹部X线/CT扫描：可显示胃内密度增高的异物影，CT能更清晰地显示大小、位置及并发症（如梗阻）。

超声检查：对某些类型的胃石（如植物性）有一定提示作用。

2.化解“石头”，方法因“石”而异

治疗核心是清除胃石、缓解症状、处理并发症及预防复发。

（1）内科治疗（针对部分植物性胃石）：

    酶制剂溶解：口服蛋白酶溶液（如木瓜蛋白酶、纤维素酶）帮助消化胃石成分。

    碳酸饮料（如可乐）溶石：可乐中的碳酸氢钠、磷酸及气泡可帮助松解、软化某些植物性胃石（需在医生严格评估和指导下尝试，并非万能且非首选）。

（2）内镜下治疗（最主要手段）：

    器械碎石取石：胃镜下使用专用器械（如圈套器、网篮、碎石钳、激光、水射流等）将胃石切割、捣碎后取出。

    创伤小、恢复快，是首选方法。

（3）外科手术（不得已的选择）：

（4）适用于巨大胃石、内镜治疗失败、导致严重并发症（如穿孔、肠梗阻）或毛发石等情况。

    需切开胃壁或肠壁取出结石。

四、如何预防胃石

慎食高危食物：

    避免空腹吃柿子、黑枣、山楂。

    避免一次性大量食用上述水果。

    不吃未成熟、带皮的柿子、黑枣。

    食用柿子、山楂前后避免同时吃高蛋白食物（海鲜、肉类、牛奶）及酸性食物。

改变不良习惯：戒除咀嚼或吞咽头发、丝线等异物的癖好。

细嚼慢咽：充分咀嚼食物，尤其是富含纤维的食物。

积极治疗基础病：控制好糖尿病、胃轻瘫等影响胃动力的疾病。

遵医嘱服药：按说明服用易形成胃石的药物（如某些含铝制剂），必要时咨询医生。

健康总结框

胃石核心：未消化食物/异物在胃中凝结（柿子、山楂、毛发是常见元凶）。

典型信号：持续上腹胀痛、恶心呕吐、餐后加重。

潜在危机：胃溃疡出血、肠梗阻、胃穿孔（危及生命）。

诊断利器：胃镜（最直观）、CT/X线。

治疗首选：内镜下碎石取石（微创高效）。

预防关键：不空腹/大量吃柿子山楂，不与海鲜同食；戒除吞发癖；细嚼慢咽。

胃石虽非恶性疾病，但其引发的并发症可能十分凶险。了解其成因，管住嘴，尤其谨慎对待柿子、黑枣、山楂等“甜蜜陷阱”，是守护胃健康的重要一步。若出现持续上腹不适，及时就医，避免小石头酿成大麻烦。

胃石虽小，隐患不小；饮食谨慎，胃自安好。

（娄底市中心医院 尹琼）