肺癌作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。对于许多肺癌患者而言，手术切除肿瘤是重要的治疗手段之一。然而，手术在切除病灶的同时，也会对肺部组织造成一定程度的损伤，导致肺功能下降。因此，肺癌手术后的肺功能恢复至关重要，而呼吸训练在这一过程中扮演着核心角色。

一、肺癌手术对肺功能的影响

肺癌手术，尤其是肺叶切除或全肺切除术，会直接减少肺部的有效通气面积。原本负责气体交换的肺组织被切除，使得剩余肺组织需要承担更多的工作负荷。同时，手术过程中对胸壁、膈肌等呼吸相关肌肉的牵拉和损伤，会影响这些肌肉的正常收缩和舒张功能，导致呼吸运动受限。此外，术后疼痛会使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，进一步加重了肺不张、肺部感染等并发症的发生风险，这些并发症又会进一步损害肺功能。

二、呼吸训练对肺功能恢复的重要性

呼吸训练是肺癌手术后促进肺功能恢复的关键措施。通过科学合理的呼吸训练，可以增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺部的通气和换气功能，改善肺部的血液循环，减少肺部并发症的发生。同时，呼吸训练还有助于患者更好地适应术后身体的变化，提高生活质量，促进整体康复。

三、常见的呼吸训练方法

1.深呼吸训练

深呼吸是最基础且有效的呼吸训练方法。患者取舒适体位，如半卧位或坐位，放松全身肌肉。用鼻子缓慢吸气，使腹部像气球一样逐渐鼓起，感觉气体充满整个腹部，然后屏气2-3秒。接着，用嘴巴慢慢呼气，腹部逐渐收缩，将气体全部呼出。每次训练可进行10-15分钟，每天3-4次。深呼吸训练能够增加肺部的通气量，促进肺泡的扩张和气体交换。

2.缩唇呼吸训练

缩唇呼吸可以帮助患者控制呼气速度，增加气道内压力，防止小气道过早塌陷，从而改善气体交换。具体方法是：患者用鼻子吸气，然后嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，呼气时间尽量延长，使吸气和呼气的时间比达到1:2或1:3。每次练习10-15分钟，每天进行多次。缩唇呼吸适用于各种程度的肺功能受损患者，尤其适合术后早期肺功能较弱的患者。

3.腹式呼吸训练

腹式呼吸强调膈肌的运动，能更有效地利用肺部的下部，增加通气量。患者仰卧位或半卧位，一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子吸气时，腹部的手应明显抬起，而胸部的手尽量保持不动；呼气时，腹部的手逐渐下降。每次训练15-20分钟，每天3-4次。随着训练的进行，患者可逐渐增加腹式呼吸的频率和深度。

4.呼吸操

呼吸操是将呼吸训练与肢体运动相结合的一种综合训练方法。例如，患者站立位，双脚与肩同宽，双手叉腰。先进行深呼吸，然后缓慢抬起双臂，同时吸气，当双臂举过头顶时，屏气2-3秒，接着缓慢放下双臂，同时呼气。每个动作重复8-10次，每天进行2-3组。呼吸操不仅可以锻炼呼吸肌，还能增强身体的协调性和耐力。

四、呼吸训练的注意事项

1.循序渐进

呼吸训练应遵循循序渐进的原则，根据患者的身体状况和恢复情况，逐渐增加训练的强度和时间。术后早期，患者身体较为虚弱，应从简单的深呼吸和缩唇呼吸开始，随着体力的恢复，再逐渐增加腹式呼吸和呼吸操的训练。

2.正确姿势

在进行呼吸训练时，患者应保持正确的姿势，如坐位时挺胸抬头，背部挺直；站立位时双脚平稳着地，身体重心均匀分布。正确的姿势有助于呼吸肌的正常收缩和舒张，提高训练效果。

3.避免过度疲劳

呼吸训练过程中，患者要注意自身感受，避免过度疲劳。如果出现呼吸困难、胸痛、头晕等不适症状，应立即停止训练，并告知医护人员。

4.配合有效咳嗽

呼吸训练应与有效咳嗽相结合。有效咳嗽可以帮助患者排出呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。患者在进行深呼吸后，屏气3-5秒，然后用力收缩腹部肌肉，将气体快速咳出。每次咳嗽2-3次，每天进行多次。

五、其他促进肺功能恢复的措施

除了呼吸训练外，肺癌手术后患者还可以通过以下方式促进肺功能恢复：

1.早期活动：在身体允许的情况下，尽早下床活动，如从床边站立、缓慢行走开始，逐渐增加活动量。早期活动可以促进血液循环，增强呼吸肌的力量，减少肺部并发症的发生。

2.合理饮食：保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，有助于身体的恢复和肺功能的改善。

3.戒烟：吸烟是导致肺癌的重要危险因素，术后戒烟可以减少对肺部的进一步损害，促进肺功能的恢复。

六、结语

肺癌手术后的肺功能恢复是一个长期而复杂的过程，呼吸训练在其中起着至关重要的作用。患者应在医护人员的指导下，坚持进行科学合理的呼吸训练，并配合其他康复措施，以促进肺功能的尽快恢复，提高生活质量，重返健康生活。同时，家属也应给予患者充分的关心和支持，鼓励他们积极面对康复过程。

（河南科技大学第一附属医院肿瘤科 常丽果）