在当今社会，糖尿病已成为一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。糖尿病患者人数众多，且呈逐年上升趋势。预计到2030年，全球成人糖尿病视网膜病变人数将增加25.9%，达到1.2984亿人。对于糖尿病患者而言，血糖控制是疾病管理的核心环节，不仅关系到患者当下的生活质量，更与未来并发症的发生风险密切相关。

一、饮食控制：血糖管理的基石

（一）合理规划饮食结构

1.碳水化合物选择

碳水化合物是血糖主源，糖尿病患者应选低升糖指数食物，像全麦面包、燕麦片，其消化慢，可让血糖上升平缓。同时要控总量，依身高、体重、活动量计算每日摄入量。

2.蛋白质摄入

蛋白质是身体的重要组成部分，对于维持肌肉质量和正常生理功能至关重要。糖尿病患者应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类及其制品等。一般建议蛋白质摄入量占总热量的15%-20%。

3.脂肪控制

脂肪摄入过多不仅会导致体重增加，还会影响胰岛素的敏感性，不利于血糖控制。应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。脂肪摄入量一般占总热量的20%-30%。

（二）控制饮食量和进餐时间

糖尿病患者要养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食，控制食物的分量。同时，要细嚼慢咽，避免进食过多。每天三餐的时间固定，两餐之间的间隔时间不宜过长或过短。如果需要加餐，选择低热量、高纤维的食物，控制加餐的量。此外，睡前不宜进食过多，以免影响血糖控制。

（三）饮食搭配与烹饪方式

合理搭配食物可降低升糖指数值，让血糖上升平稳，如高升糖指数与低升糖指数食物搭配，吃水果时配坚果。烹饪选清蒸、煮等健康方式，避免油炸、油煎等烹饪手法。

二、运动锻炼：血糖控制的助力器

（一）运动对血糖控制的好处

1.降低血糖

运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。运动时，身体会消耗能量，促使肝脏将储存的糖原分解为葡萄糖释放到血液中，同时肌肉也会直接利用血液中的葡萄糖，使血糖下降。

2.改善血脂和血压

规律的运动有助于降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生风险；还能降低血压，减轻心脏负担，对糖尿病患者的心血管健康有益。

3.控制体重

运动可以消耗多余的热量，帮助糖尿病患者控制体重。肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，减轻体重可以改善胰岛素抵抗，提高血糖控制效果。

4.增强体质和免疫力

运动能够增强心肺功能，提高身体的耐力和抵抗力，减少感染等疾病的发生，有利于糖尿病患者的整体健康。

（二）适合糖尿病患者的运动方式

1.有氧运动

有氧运动是糖尿病患者的主要运动方式，如快走、慢跑等。这些运动可以提高心率和呼吸频率，增强心肺功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

2.抗阻运动

抗阻运动可以增加肌肉力量和质量，提高基础代谢率。常见的抗阻运动包括举重、俯卧撑等。糖尿病患者每周可进行2-3次抗阻运动，每次运动20-30分钟。

（三）运动注意事项

1.运动前评估

在开始运动前，糖尿病患者应进行全面的身体检查，评估自己的身体状况是否适合运动。如果有严重的并发症，应在医生的指导下选择合适的运动方式和强度。

2.监测血糖

运动前后需测血糖：低于5.6mmol/L先进食；高于13.9mmol/L且有酮体则就医。运动中若头晕、心慌、出汗，立即停动并吃含糖食物。

3.选择合适的运动时间和环境

避免在空腹、饥饿或注射胰岛素后立即运动，以免发生低血糖。一般建议在饭后1-2小时进行运动。同时，要选择安全、舒适的运动环境，避免在高温、寒冷、潮湿或空气污染严重的环境中运动。

4.做好运动准备和放松

运动前要进行5-10分钟的热身活动，减少运动损伤的风险；运动后要进行5-10分钟的放松活动，帮助身体恢复。

三、并发症预防：守护健康的关键

（一）定期监测血糖和相关指标

1.血糖监测

糖尿病患者需定期监测血糖，含空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。前两者可反映基础胰岛素分泌与进食后血糖控制水平，糖化血红蛋白能体现近2 - 3月平均血糖，需依监测调整治疗方案。

2.其他指标监测

除血糖外，糖尿病患者还需定期监测血压、血脂、体重、肾功能、眼底等指标。高血压、高血脂会增加并发症风险，需将血压控制在130/80mmHg以下、血脂正常。定期查肾功和眼底，可早发现并发症并及时治疗。

（二）足部护理

糖尿病患者日常需注重足部护理：每天检查双脚有无伤口、水泡、红肿等异常，发现问题及时就医；用温水洗脚后以柔软毛巾擦干，尤其注意趾间，保持清洁干燥防感染；选择宽松透气的棉质鞋袜，避免高跟鞋、尖头鞋；修剪趾甲时平剪，勿过短过深，以防损伤甲沟引发感染。

（三）口腔护理

糖尿病患者容易发生口腔感染，因此要每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝。定期到口腔科进行检查和洁牙，预防龋齿和牙周病。如果出现口腔疼痛、牙龈出血、牙齿松动等症状，应及时就医治疗，避免病情加重。

（四）戒烟限酒

吸烟会加重胰岛素抵抗、影响血糖控制，还会增加心血管疾病、糖尿病肾病等并发症风险，糖尿病患者需坚决戒烟。过量饮酒易致血糖波动、增加低血糖风险，若饮酒需适量，男性每日酒精量不超25克，女性不超15克。

四、结论

糖尿病患者的血糖控制是一个长期而综合的过程，需要从饮食、运动和并发症预防等多个方面入手。通过合理的饮食规划、适度的运动锻炼以及积极的并发症预防措施，糖尿病患者可以有效地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量，享受健康美好的生活。

（武冈市稠树塘镇中心卫生院 周婵娟）