我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，患者人数接近1亿，相当于每8个中老年人中就有1人患病。更令人忧心的是，知晓率不足10%，超九成患者从未做过肺功能检查。世界卫生组织数据显示，慢阻肺已成为全球第三大死因，仅次于心脑血管疾病，每年带走超过300万生命。

慢阻肺：不只是“老慢支”

慢阻肺是一种以持续性气流受限为特征的疾病。简单说，就是气道变窄或被堵塞，空气进出肺部变得异常困难，且这种损害通常是不可逆且进行性加重的。它常被误认为“慢性支气管炎”或“肺气肿”，实则两者往往是慢阻肺的不同表现。

谁在悄悄摧毁你的呼吸？

头号元凶：烟草烟雾（主动与被动）吸烟是最主要的危险因素，我国60岁以上吸烟男性患病率超40%。烟草中的有害物质持续损伤气道和肺泡。二手烟暴露同样危险，尤其对儿童和女性。

室内空气污染：厨房油烟：中式烹饪高温煎炒产生的有害颗粒物和气体；生物燃料烟雾：农村地区使用柴草、煤、动物粪便取暖做饭产生的烟雾是重要致病因素；室内装修污染：甲醛、苯等挥发性有机物刺激呼吸道。

职业性粉尘与化学物质：长期暴露于煤矿、纺织、化工、建筑（水泥、粉尘）、金属加工等行业的粉尘、烟雾、化学刺激物中。

反复呼吸道感染：儿童时期严重的下呼吸道感染可能影响肺部发育，增加成年后患病风险。成年期反复的支气管炎、肺炎等会加速肺功能下降。

遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）：虽然相对少见（主要见于白种人），但这种遗传缺陷会导致肺组织更易被破坏。

警惕！这些信号是呼吸在求救

慢阻肺起病隐匿，早期常被忽视。以下症状需高度警惕：

1.慢性咳嗽：常为首发症状，初期间歇性，晨起明显，后逐渐发展为整日咳嗽。

2.咯痰：通常为少量白色黏痰，感染时痰量增多或变黄变脓。

3.气短或呼吸困难：这是标志性症状。早期仅在劳动力时（如上楼、快步走）出现，随病情加重，日常活动（如穿衣、洗漱）甚至休息时也会感到“喘不上气”。

4.喘息和胸闷：尤其在活动后或急性加重期明显。

5.全身性症状：晚期可能出现体重下降、食欲减退、肌肉萎缩、疲乏无力等。

诊断金标准：肺功能检查

就像高血压要量血压，糖尿病要测血糖，诊断慢阻肺的核心是肺功能检查（主要是支气管舒张试验后的FEV1/FVC比值）。这个无创检查能客观评估气流受限的程度。医生还会结合症状、病史（尤其是吸烟史）、体格检查等综合判断。胸部CT有助于排除其他疾病并评估肺气肿严重程度。

无法根治，但可防可控！

慢阻肺的气道和肺实质损害通常是不可逆的，但通过科学管理，可以：

显著缓解症状，提高活动耐力和生活质量，减少急性加重频率和严重程度，延缓肺功能下降速度，降低死亡率。

科学防治，畅享呼吸自由

肺功能检查：40岁以上高危人群的“呼吸体检”

建议以下人群定期进行肺功能检查：

*长期吸烟或被动吸烟者

*有慢性咳嗽、咯痰、喘息或气促症状者

*有职业粉尘或化学物质暴露史者

*有慢阻肺家族史者

*儿童时期有反复呼吸道感染者

慢阻肺并非不可阻挡的“老年宿命”。每一次拒绝烟草的诱惑，每一次正确使用吸入药物，每一次坚持呼吸锻炼，每一次接种疫苗，都是在为你的呼吸自由筑起坚实的屏障。别让忽视成为呼吸的枷锁，从现在开始，关注肺健康，畅享每一口自由的呼吸！

（河南省人民医院呼吸与危重症医学科 王小丽）