在我们日常忙碌的生活中，关节的健康往往被忽视，直到它们发出疼痛的“警报”。髋关节是人体躯干和下肢的枢纽。股骨头在髋臼窝里自由转动，支撑着我们蹲起，行走、奔跑、跳跃等日常动作。很多疾病都会侵犯髋关节，引起疼痛、关节活动范围受限、走路跛行，甚至无法行走。股骨头坏死，这一听起来就让人心生畏惧的疾病，就像是一个隐形的敌人，悄无声息地侵袭着我们髋关节的健康。今天，我们就来聊聊股骨头坏死的早期识别与护理，一起打响这场“关节保卫战”。

一、认识股骨头坏死：髋关节的“隐形杀手”

1.什么是股骨头坏死？

股骨头坏死是一种进展性的多发性、常见性疾病，无明显性别差异，任何年龄均可患病。股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是指由于各种原因导致股骨头血液供应受损或中断，进而引发骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变、塌陷，引起髋关节疼痛和功能障碍的一种疾病。它不仅影响患者的行走能力，严重时甚至会导致残疾，给生活带来极大的不便。

2. 股骨头坏死的病因

股骨头坏死的病因比较复杂，其中长期使用糖皮质激素、髋关节创伤和酗酒是股骨头坏死最常见的3大病因。此外，股骨头骨骺炎、先天性髋关节脱位、吸烟者、肥胖者、痛风也存在较高的股骨头坏死的风险。

二、早期识别股骨头坏死

股骨头坏死早期出现髋部或腹股沟区疼痛或酸痛，休息后可缓解，随着疾病进展，可出现疼痛加剧，肢体短缩、行走困难或者跛行。具体表现在以下五个方面：

1.起动难：早晨起床或久坐后站立困难

早晨起床时，或者长时间坐着后站起来，髋关节特别不舒服，走几步路后才逐渐缓解。这可能就是股骨头坏死的早期信号之一。由于股骨头血液供应受损，关节在静止一段时间后，再次活动时会出现短暂的僵硬和疼痛。

2.走不远：行走能力下降，容易疲劳 

会发现自己走不了多远就感到髋关节疼痛、疲劳，甚至需要停下来休息，这也可能是股骨头坏死的迹象。随着病情的进展，患者的行走能力会逐渐下降，严重影响日常生活。

3.膝关节酸痛：无肿痛却隐隐作痛

有时候，股骨头坏死还会表现为膝关节的酸痛，但膝关节本身并没有明显的肿痛。这是因为髋关节和膝关节在神经传导上存在一定的关联，髋关节的问题有时会“映射”到膝关节上。

4.跷二郎腿或穿袜子困难：关节活动受限

当你发现跷二郎腿、穿袜子或盘腿等动作变得困难时，也要警惕股骨头坏死的可能。这些动作需要髋关节有一定的灵活性和活动范围，如果股骨头出现问题，关节活动就会受到限制。

5.腿左右分开困难：早期可能被忽视

在股骨头坏死的早期，患者可能只是觉得腿左右分开时有些吃力，但并未引起足够的重视。然而，这正是股骨头开始塌陷、关节结构发生改变的征兆。

三、护理策略：打响“关节保卫战”

1.定期体检，及早发现，及早干预：1.定期体检是预防股骨头坏死的重要手段。通过体格检查（髋关节活动度检查以及“4”字试验），实验室检查（血沉、C反应蛋白、类风湿因子等有助于排除其他髋关节炎性疾病），X线检查、CT、MRI等影像学检查，可以帮助及早发现股骨头坏死，并采取相应的干预措施。对于有髋关节外伤史、长期使用糖皮质激素、长期大量饮酒等高危人群，更应定期进行骨科检查。

2.避免长期大量饮酒：酒精是导致股骨头坏死的罪魁祸首之一，所以要想预防股骨头坏死，就得少喝酒最好是戒酒。

3.合理使用激素类药物：使用激素类药物时，一定要遵医嘱，严格控制剂量和疗程，以免增加股骨头坏死的风险。

4.保持健康的生活方式，⑴避免长时间高强度运动：合理控制运动强度和时间，每小时休息15分钟。⑵均衡饮食：有高血压、糖尿病、痛风、骨质疏松者等在遵循自身疾病饮食要求下，尽量保持饮食多样化，多吃富含钙质的食物，如牛奶、豆制品等；⑶多吃蔬果，适量运动。⑷注意安全，避免外伤。

5. 心理调适：保持积极乐观的心态

面对股骨头坏死的威胁，保持积极乐观的心态至关重要。心理压力过大可能会影响身体的免疫力和康复能力。因此，要学会调整自己的心态，保持平和、乐观的情绪。可以通过与家人朋友交流、参加兴趣小组等方式来缓解压力。

6. 专业护理：寻求医生的帮助

如果已经确诊为股骨头坏死或出现相关症状，一定要及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，医生也会提供专业的护理建议，帮助患者更好地管理病情。

股骨头坏死虽然可怕，但只要我们掌握了正确的早期识别方法和护理策略，就能有效降低其发生的风险，打响这场“关节保卫战”。预防永远胜于治疗，让我们从现在做起，从日常生活做起，关注髋关节的健康，远离不良生活习惯，遵医嘱合理用药，远离股骨头坏死的威胁，提高生活质量。

（获嘉县人民医院骨科创伤科 闫绪凤）