在口腔科的日常诊疗中，我接触到许多患者，其中不少人同时面临着牙周病和牙齿不齐的困扰。牙周病是一种常见的口腔疾病，会导致牙龈发炎、牙槽骨吸收等问题，严重影响口腔健康。而牙齿不齐不仅影响美观，还可能影响口腔功能和心理健康。对于牙周病患者来说，正畸治疗就像是一场充满挑战但又可能带来奇迹的旅程。接下来，我将为大家详细介绍牙周病患者正畸治疗的关键要点。

一、认识牙周病与正畸治疗的关系

（一）牙周病对正畸治疗的影响

牙周病患者的牙周组织处于一种较为脆弱的状态。炎症会导致牙龈红肿、出血，牙槽骨也会逐渐吸收。在这种情况下进行正畸治疗，如果不加以控制，正畸力可能会加重牙周组织的损伤，导致牙齿松动加剧、牙槽骨吸收加速等问题。例如，在正畸过程中，牙齿的移动需要牙周组织的改建来支持，但牙周病会破坏这种改建的平衡，使得牙齿移动变得困难，甚至可能导致治疗失败。

（二）正畸治疗对牙周病的潜在益处

虽然牙周病给正畸治疗带来了挑战，但在控制好牙周炎症的前提下，正畸治疗也可以对牙周病的治疗起到积极的作用。通过正畸治疗，可以排齐牙齿，消除牙齿之间的不良接触关系，减少食物残渣和菌斑的堆积，从而有利于口腔卫生的维护。整齐的牙齿也更便于患者进行有效的刷牙和清洁，有助于控制牙周炎症，促进牙周组织的健康恢复。

二、牙周病患者正畸治疗的关键要点

（一）全面的牙周检查与评估

在进行正畸治疗之前，必须对患者的牙周状况进行全面的检查和评估。这包括检查牙龈的健康状况、牙周袋的深度、牙槽骨的吸收程度等。通过口腔X光片、牙周探针等工具，医生可以准确了解患者的牙周病情，制定个性化的治疗方案。只有在牙周炎症得到有效控制，牙周组织处于相对稳定的状态下，才能开始正畸治疗。

（二）选择合适的正畸方法

对于牙周病患者，选择合适的正畸方法至关重要。传统的金属托槽矫治器虽然价格相对较低，但在清洁方面可能存在一定困难，容易导致菌斑堆积，加重牙周炎症。相比之下，隐形矫治器具有可摘戴的优点，患者可以在进食和清洁口腔时取下矫治器，便于保持口腔卫生。此外，舌侧矫治器也可以避免对牙龈的直接刺激，但对医生的技术要求较高。医生会根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，选择最适合的正畸方法。

（三）严格控制正畸力

在正畸治疗中，对正畸力的大小与方向进行精准把控至关重要，这直接关系到牙周组织的健康与牙齿移动的效果。若施加的正畸力过大，会使牙周组织承受过度压力，破坏牙周膜内的血液循环，导致局部缺血，进而引发牙齿明显松动，还可能刺激破骨细胞活跃，造成牙槽骨吸收，严重时甚至会影响牙齿的稳定性与咀嚼功能。

因此，医生需结合患者具体情况制定个性化方案：通过检查评估牙周健康状况，包括牙周袋深度、牙槽骨高度等，同时根据牙齿移动的类型和距离，精确调整正畸力参数。对于牙周病患者，由于其牙周支持组织本就薄弱，需采用更小的正畸力，并适当放缓牙齿移动速度，为牙周组织的修复、再生与改建预留充足时间，从而最大限度减少治疗过程中对牙周组织的损伤，保障正畸治疗的安全性与有效性。

（四）加强口腔卫生维护

牙周病患者正畸时，口腔卫生维护需形成“机械清洁+专业干预”的立体防护体系。巴氏刷牙法需确保刷毛与牙面成45°角，震颤清洁龈沟区，配合电动牙刷可提升菌斑清除率30%以上。牙线需选用含蜡款紧贴邻面C形包绕，牙缝刷针对矫治器托槽间隙等盲区重点清洁。每3个月需专业龈下刮治，利用超声器械清除矫治器周边钙化成石的菌斑，结合喷砂抛光阻断生物膜附着，形成“家庭日常清洁+医疗周期维护”的闭环管理。

三、牙周病患者正畸治疗

（一）牙齿逐渐排齐，美观度提升

随着正畸治疗的进行，患者会惊喜地发现牙齿逐渐变得整齐。原本参差不齐的牙齿慢慢归位，笑容变得更加自信和美丽。对于许多患者来说，这是正畸治疗带来的最直观的改变。整齐的牙齿不仅改善了外貌，还能增强患者的自信心，让他们更加愿意展示自己的笑容。

（二）牙周炎症得到控制，口腔健康改善

在正畸治疗中，合理矫治力可引导牙齿生理性移动，促使牙周膜细胞重新分布，纠正炎症导致的组织紊乱。患者配合规范清洁能减少菌斑堆积，使牙龈红肿消退、出血减少，毛细血管通透性降低。同时，正畸力刺激牙槽骨改建，牙周袋内炎症细胞减少、胶原纤维再生，袋深变浅，牙槽骨吸收被抑制，牙齿受力更均匀，咀嚼效率与稳固性显著提升。

（三）咬合关系改善，口腔功能增强

正畸治疗还可以改善患者的咬合关系。对于一些存在咬合紊乱的牙周病患者，通过调整牙齿的位置和排列，可以使上下牙齿更好地咬合，提高咀嚼效率。这不仅有助于食物的消化和吸收，还能减少颞下颌关节的负担，预防颞下颌关节疾病的发生。

四、正畸治疗后的保持与随访

（一）佩戴保持器

正畸治疗结束后，患者需要佩戴保持器来巩固治疗效果。保持器可以防止牙齿反弹，让牙齿在新的位置上稳定下来。对于牙周病患者来说，佩戴保持器的时间可能会比健康患者更长一些。一般来说，保持器需要佩戴数月甚至数年，具体时间要根据患者的情况而定。患者要严格按照医生的要求佩戴保持器，不能随意摘下。

（二）定期随访

正畸治疗结束后，患者还需要定期到医院进行随访。医生会检查患者的牙齿和牙周状况，评估治疗效果，及时发现并处理可能出现的问题。随访的时间间隔一般为几个月一次，随着时间的推移，间隔时间可以逐渐延长。通过定期随访，医生可以确保患者的口腔健康得到持续的维护，让正畸治疗的效果更加持久。

五、总结

总之，牙周病患者的正畸治疗虽然充满挑战，但只要掌握关键要点，积极配合治疗。我们会尽最大的努力，帮助每一位患者实现牙齿整齐、口腔健康的梦想。希望每一位牙周病患者都能从“齿”出发，开启一段美好的正畸之旅。

（黄州安雅口腔门诊 陈倩）