骨折是日常生活中常见的创伤之一，无论是运动损伤、交通事故还是意外跌倒，都可能导致骨骼断裂。在骨折发生后的第一时间，正确的急诊处理至关重要，不仅能减轻伤者的痛苦，还能避免二次损伤，为后续治疗创造有利条件。本文将介绍骨折的初步判断方法及急救措施，帮助大家在紧急情况下采取正确的行动。

一、如何判断是否发生骨折？

在急救之前，首先要判断伤者是否真的发生了骨折。常见的骨折症状包括：

剧烈疼痛：骨折部位疼痛明显，触碰或移动时加剧。

肿胀和淤血：受伤部位迅速肿胀，并可能出现皮下淤青。

畸形或异常活动：肢体可能出现弯曲、缩短或旋转等异常形态，甚至出现不正常的活动（如非关节处可动）。

功能障碍：伤者无法正常活动受伤部位，如无法站立（下肢骨折）或无法抓握（上肢骨折）。

骨擦音或骨擦感：移动伤肢时可能听到或感觉到断端摩擦的声音（但不要刻意尝试检查，以免加重损伤）。

如果出现以上症状，应高度怀疑骨折，并立即采取急救措施。

二、骨折急救的“黄金原则”

在专业医疗救援到来之前，现场急救应遵循以下原则：

1. 确保安全，避免二次伤害

首先确保伤者和施救者的安全，如交通事故现场需移至安全区域。

除非必要，不要随意移动伤者，尤其是怀疑脊柱骨折时（如高处坠落、车祸撞击等），错误的搬动可能导致脊髓损伤甚至瘫痪。

2. 止血优先

如果是开放性骨折（骨头刺破皮肤），可能伴有出血，应先用干净的纱布或衣物按压止血，避免直接触碰骨头。

若出血严重，可在伤口近心端使用止血带（记录使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免组织坏死）。

3. 固定伤肢

临时固定是骨折急救的核心措施，可减少疼痛并防止断端移位损伤血管、神经。

可用夹板（木板、硬纸板、折叠杂志等）固定骨折部位上下两个关节，并用绷带、布条或三角巾捆绑。

若无夹板，可将上肢骨折固定在躯干上，下肢骨折可与健侧肢体绑在一起。

注意：固定不宜过紧，以免影响血液循环（检查远端肢体是否发紫、发凉或麻木）。

4. 冷敷减轻肿胀

在受伤后48小时内，可用冰袋或冷毛巾敷在肿胀部位（每次15-20分钟，间隔1-2小时），以减少内出血和肿胀。

避免热敷，否则会加重肿胀和出血。

5. 避免复位

非专业人员切勿尝试徒手复位，错误的操作可能导致更严重的损伤。

6. 及时送医

即使初步处理得当，骨折仍需专业医疗干预。应尽快拨打急救电话或将伤者送往医院，尤其是以下情况：

开放性骨折（伤口暴露）。

怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折（易引发休克或内脏损伤）。

伤者出现面色苍白、冷汗、脉搏微弱等休克症状。

三、特殊部位骨折的急救要点

1. 上肢骨折（手臂、手腕、锁骨）

用三角巾或绷带将前臂悬吊于胸前，避免晃动。

锁骨骨折时，可用“8”字绷带固定双肩。

2. 下肢骨折（大腿、小腿、踝关节）

用长夹板（如木板）固定整个下肢，或与健侧腿绑在一起搬运。

避免伤者站立或行走。

3. 脊柱骨折

严禁随意搬动，必须保持头、颈、躯干呈一条直线，使用硬质担架（如门板）平移伤者。

多人协作，一人固定头部，其他人同步移动身体。

4. 肋骨骨折

可用宽绷带或毛巾包裹胸部，减少呼吸时的疼痛，但不宜过紧，以免影响呼吸。

若出现呼吸困难、咯血，可能伤及肺部，需紧急送医。

四、康复小贴士

骨折的愈合通常需要数周至数月，康复期间应注意：

遵医嘱：按时复查，避免过早负重。

营养支持：多摄入富含钙（牛奶、豆制品）、蛋白质（鸡蛋、鱼肉）和维生素D的食物。

康复训练：在医生指导下进行渐进式功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

结语

骨折的急诊处理关键在于“冷静判断、正确固定、及时送医”。掌握这些急救知识，能在意外发生时为自己或他人争取宝贵的救治时间。当然，预防胜于治疗，日常生活中注意安全防护，才能最大限度减少骨折风险。

（信阳市第四人民医院创伤外科 许权威）