许多女性都经历过月经量多和痛经的困扰，但很少有人意识到这可能是子宫腺肌症的信号。子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，它会导致子宫内膜组织异常生长到子宫肌层中，这些组织就像树根扎进土壤一样。这种疾病不仅会引起月经量明显增多、痛经加剧，还可能影响女性的生育能力。通过超声检查，能够清晰地观察到子宫肌层中的这些异常改变。早期诊断对治疗至关重要，可以避免病情恶化带来的严重后果。本文将为您详细解读子宫腺肌症的超声表现、症状特点以及防治建议，帮助您更好地了解和管理这种常见但容易被忽视的妇科疾病。

一、什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，简单来说，就是原本应该长在子宫内膜的腺体细胞 “跑错了地方”，侵入到了子宫肌层中，并随着月经周期的变化而反复出血。这些异常的出血会刺激周围的肌层组织发生增生和纤维化，从而导致子宫变得又硬又大，同时引发一系列症状。形象一点比喻，子宫就像一座房子，正常情况下，内膜是房子的 “内壁黏膜”，每个月按时脱落并更新；但如果出现了腺肌症，就好比内壁黏膜穿透墙壁，长到了墙体内部（肌层），不仅破坏房屋结构，还会导致 “墙体” 反复出血渗漏。这种情况对女性的健康和生活质量都有较大影响。

二、子宫腺肌症的主要症状

1. 月经量增多

患有子宫腺肌症的女性通常会出现明显的月经量增加现象。这是因为子宫内膜异位到肌层后，在月经期间持续出血，使得经血总量显著增多。部分患者甚至需要每隔几小时更换卫生巾或使用夜用型产品，严重影响日常生活。

2. 剧烈痛经

痛经是子宫腺肌症最典型的症状之一。与普通的原发性痛经不同，这种疼痛往往更加剧烈且难以忍受，有时还会伴有恶心、呕吐等症状。更糟糕的是，随着病情进展，痛经的程度可能会逐年加重。

3. 不孕或流产风险增加

由于子宫腺肌症会导致子宫环境恶化（如子宫变硬、宫腔变形等），这些情况都可能干扰胚胎着床，从而降低怀孕几率。即使成功怀孕，也可能因为子宫供血不足而导致流产的风险增加。

4. 其他伴随症状

除了上述主要症状外，有些患者还可能出现性交痛、腹部坠胀感、尿频等问题。如果病变范围较大，患者甚至可能触及下腹部肿块。

三、为什么选择超声检查？

超声检查是目前诊断子宫腺肌症的重要手段之一。它具有无创、快捷、经济实惠的特点，非常适合用于筛查和随访。

（一）超声下的典型表现

在常规经腹部或经阴道超声检查中，子宫腺肌症患者的子宫通常呈现出以下特征：

1.子宫增大：由于肌层增厚，子宫整体体积明显大于正常水平。

2.回声不均匀：子宫肌层内部回声紊乱，呈现斑点状或团块状低回声区。

3.边界不清：病变区域与正常肌层之间没有清晰界限，这与子宫肌瘤等其他良性肿瘤不同。

4.子宫后壁受累：大部分情况下，腺肌症首先累及子宫后壁，表现为局部增厚。

（二）三维超声的优势

近年来，随着三维超声技术的发展，我们可以更加直观地观察子宫形态变化及其内部结构。三维超声能够帮助医生准确判断病变的具体位置、大小以及对周围组织的影响程度，为制定个性化治疗方案提供依据。

（三）磁共振成像（MRI）的补充作用

超声是首选检查方式，对于某些复杂病例，可能需要借助磁共振成像（MRI）进一步明确诊断。相比超声，MRI 可以提供更高分辨率的图像，尤其适用于诊断深部浸润型腺肌症或发现其他合并症。

四、子宫腺肌症的病因有哪些？

1.雌激素水平升高：雌激素是调控子宫内膜生长的关键激素，长期高水平的雌激素暴露可能促使内膜细胞异常增殖并侵入肌层。

2.子宫手术史：剖宫产、人工流产等创伤性操作可能导致子宫内膜基底层受损，从而为腺体细胞进入肌层创造条件。

3.遗传因素：研究显示，家族中有类似病史的女性更容易患子宫腺肌症，说明遗传背景可能起到一定作用。

4.免疫系统失调：免疫功能异常可能是腺肌症发生的另一重要原因。当免疫系统无法识别并清除异位的内膜细胞时，就容易引发慢性炎症反应。

五、如何治疗子宫腺肌症？

根据患者年龄、症状严重程度以及生育需求等因素，医生会为其推荐合适的治疗方法。以下是几种常见疗法：（一）药物治疗

1.激素类药物：如口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）等，可通过抑制卵巢功能减少月经量并缓解痛经。

2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：主要用于控制痛经症状，例如布洛芬、酮洛芬等。

（二）介入治疗

1.子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断供应子宫的血管来缩小病灶。

2.高强度聚焦超声（HIFU）：利用超声波热效应破坏病变组织，同时保护正常子宫结构。

（三）手术治疗

1.保留子宫的手术：针对年轻且有生育需求的患者，可以通过切除局部病灶达到缓解症状的目的。

2.全子宫切除术：适用于绝经后或无生育要求的重症患者，彻底解决腺肌症问题。

（四）中医调理

中医药治疗注重整体调节，常用活血化瘀、温经散寒的方剂结合针灸、艾灸等方式改善症状，但这种方法通常需要较长时间才能见效。

六、预防与健康管理建议

1.保持规律作息：避免熬夜，确保充足睡眠以维持内分泌平衡。

2.合理饮食：多吃富含维生素和矿物质的食物，少吃高脂肪、高热量食品。

3.适度运动：每周坚持适量运动有助于促进血液循环，减轻压力。

4.定期体检：尤其是有过多次妊娠或手术史的女性，应每年进行一次妇科超声检查。

5.及时就医：一旦出现异常月经或严重痛经，应及时到医院就诊，避免延误病情。

七、总结

子宫腺肌症虽然是一种慢性疾病，但它并非不可战胜。通过早期发现、科学治疗以及良好的生活习惯，绝大多数患者都能获得较好的预后效果。建议女性朋友们关注月经情况，定期进行妇科检查，若发现异常及时就医。希望通过这篇文章，能让更多女性了解子宫腺肌症，不再默默忍受痛苦，及时寻求专业帮助。

愿每位女性都能拥有健康的身体和幸福的人生！

[广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)超声科 胡凤仪]