深静脉血栓（DVT）是重症患者常见的并发症之一，尤其在长期卧床、手术创伤或活动受限的患者中高发。血栓一旦形成，可能引发肺栓塞等致命风险。科学预防DVT的核心在于促进下肢血液循环，减少血液淤滞。本文将由护理人员指导，介绍3个简单有效的预防动作，帮助患者及家属掌握关键防护技能。

一、深静脉血栓的危害与高危人群  

DVT是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍。重症患者因长期卧床、手术创伤、血液高凝状态等因素，成为DVT的高发人群。血栓一旦脱落，可能随血流进入肺动脉，引发肺栓塞，导致呼吸困难、胸痛甚至猝死。

高危人群包括：  

1. 长期卧床者：如术后恢复患者、昏迷患者等。  

2. 手术创伤患者：尤其是骨科、腹部大手术患者。  

3. 血液高凝状态者：如肿瘤患者、孕妇、服用避孕药者。  

4. 静脉损伤者：如静脉置管、静脉炎患者。  

二、护理人员推荐的3个实用动作  

动作1：踝泵运动——促进下肢血液回流  

操作方法：  

1. 患者平躺或坐位，双腿伸直放松。  

2. 缓慢勾起脚尖，尽量使脚尖朝向自己，保持5-10秒。  

3. 然后缓慢下压绷脚尖，尽量使脚尖向下，保持5-10秒。  

4. 重复上述动作，每组10次，每天进行多组。  

作用机制：  

踝泵运动通过收缩小腿肌肉，模拟“泵”的作用，促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞。研究显示，规律进行踝泵运动可使下肢静脉血流速度提高30%以上，显著降低DVT风险。  

动作2：直腿抬高运动——增强下肢肌肉力量  

操作方法：  

1. 患者平躺，双腿伸直。  

2. 缓慢抬起一条腿，与床面成15-20度角，保持5-10秒。  

3. 缓慢放下，换另一条腿重复。  

4. 每组10次，每天进行3-4组。  

作用机制：  

直腿抬高运动通过主动收缩大腿前侧肌肉（股四头肌），促进下肢静脉血液回流。同时，该动作还能增强下肢肌肉力量，改善关节活动度，预防肌肉萎缩。  

动作3：膝关节屈伸运动——改善关节活动度  

操作方法：  

1. 患者平躺，双腿伸直。  

2. 缓慢屈曲一侧膝关节，使脚跟尽量靠近臀部，保持5-10秒。  

3. 缓慢伸直膝关节，回到起始位置。  

4. 两侧交替进行，每组10次，每天进行多组。  

作用机制：  

膝关节屈伸运动通过活动下肢关节，促进静脉血液回流，减少血液淤滞。同时，该动作还能改善关节活动度，预防关节僵硬。  

三、动作执行中的注意事项  

1. 循序渐进：初期动作幅度不宜过大，速度不宜过快，以患者能耐受为宜。随着身体适应，可逐渐增加动作幅度和频率。  

2. 避免疼痛：动作过程中如出现疼痛，应立即停止，并咨询医护人员调整方案。  

3. 定时进行：建议每小时进行一次踝泵运动，直腿抬高和膝关节屈伸运动可每天进行3-4组。  

4. 结合其他措施：动作预防应与弹力袜、气压治疗等物理预防措施结合，效果更佳。  

四、深静脉血栓的其他预防措施  

1. 穿戴医用弹力袜  

医用弹力袜通过施加外部压力，帮助下肢血液回流，减少血液淤滞。选择时应根据患者腿围和病情，在医护人员指导下进行。  

2. 保持水分平衡  

充足的水分摄入有助于维持血液的正常稀释度，降低血液黏稠度。建议每天饮水量不少于1500ml，避免过度饮酒。  

3. 药物预防  

对于高危患者，医护人员可能会建议使用抗凝药物，如低分子肝素、利伐沙班等。药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。  

4. 定期评估  

定期进行下肢血管彩超检查，评估DVT风险。如出现下肢肿胀、疼痛、皮肤发红等症状，应立即就医。  

五、家属与患者的配合要点  

1. 学习正确动作：家属应与医护人员学习踝泵运动、直腿抬高、膝关节屈伸等动作的正确方法，确保患者执行到位。  

2. 定时提醒：设置闹钟或使用提醒工具，确保患者每小时进行一次踝泵运动，避免长时间静止。  

3. 观察病情变化：密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等，如有异常及时报告医护人员。  

4. 心理支持：鼓励患者坚持预防措施，增强康复信心，避免因疼痛或不适而中断动作。  

六、误区与纠正  

1. 误区1：按摩代替运动  

纠正：DVT患者严禁按摩，可能导致血栓脱落引发肺栓塞。应通过踝泵运动等主动活动促进血液循环。  

2. 误区2：忽视早期症状  

纠正：DVT早期可能仅表现为下肢轻微肿胀或疼痛，易被忽视。家属应提高警惕，及时报告医护人员。  

3. 误区3：过度依赖药物  

纠正：药物预防需结合物理措施和功能锻炼，单纯依赖药物可能增加出血风险。  

预防重症患者深静脉血栓需要医护人员、家属和患者的共同努力。通过掌握踝泵运动、直腿抬高、膝关节屈伸等3个实用动作，结合弹力袜、水分平衡、药物预防等综合措施，可显著降低DVT风险。记住，每一次主动运动都是对生命的守护，让我们从细节做起，为患者筑起一道坚实的健康防线。

（河南科技大学第一附属医院重症医学科内科 崔译文）