生活中，许多人会将突发的胸痛、肩背不适归咎于“累着了”或“没睡好”，却不知，这些症状可能是心脏发出的求救信号。心绞痛，这一看似陌生的医学名词，实则与我们的健康息息相关。它并非遥不可及的“他人故事”，而是可能悄然降临在每个人身边的危机。

一、心绞痛是什么？——症状的"隐形信号"

1、核心区域：胸骨后或心前区，呈压迫性、紧缩性疼痛，类似"胸口压大石"或"被绳子勒紧"。

2、放射范围：疼痛可能向左肩、左臂内侧、下颌、颈部、上腹部放射，甚至表现为单纯牙痛或背痛。

3、伴随症状：胸闷、憋气、出汗、恶心、头晕，严重时可能伴随濒死感。

二、痛感特征：如何区分心绞痛与其他疼痛？

1、心绞痛

疼痛性质：表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，类似“胸口压重物”或“被勒紧”。

持续时间：通常持续3-5分钟，若超过15分钟需警惕心肌梗死。

缓解方式：立即停止活动并休息，或舌下含服硝酸甘油，1-3分钟内可缓解。

2、肋间神经痛

疼痛性质：呈刺痛或闪电样疼痛，沿单侧肋间神经分布，疼痛区域局限。

持续时间：疼痛发作短暂，通常仅持续数秒，但可能反复出现。

缓解方式：通过改变体位或局部按压可暂时缓解。

3、心肌梗死

疼痛性质：表现为持续性剧烈胸痛，常伴随濒死感、大汗、恶心等症状。

持续时间：疼痛持续超过15分钟，且硝酸甘油无法缓解。

紧急处理：立即拨打120，保持静卧，避免自行活动或用药。

三、急救黄金法则：医生不在场时的"5步自救法"

1、立即停止活动，原地静卧

动作要点：迅速坐下或平躺，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。

禁忌动作：避免走动、用力咳嗽或拍打胸部。

2、舌下含服硝酸甘油

正确用法：将0.5mg硝酸甘油片置于舌下，避免吞咽。

效果观察：1-3分钟内若疼痛未缓解，可间隔5分钟重复含服1次，最多3次。

禁忌人群：青光眼、低血压、严重贫血患者禁用。

3、拨打急救电话并说明关键信息

必备信息：

明确表述："患者疑似心绞痛/心梗，需急救车！"

详细地址、患者症状、已采取的措施。

等待期间：保持电话畅通，避免自行驾车送医。

4、吸氧与心理安抚

家庭氧疗：若家中有制氧机，可调至2-3L/min吸氧。

心理支持：家属需保持冷静，用坚定语气安抚患者："救护车马上就到，深呼吸放松！"

5、慎用阿司匹林

适用情况：若患者无消化道溃疡、出血性疾病，且对阿司匹林不过敏，可嚼服300mg。

禁忌提示：若患者已服用抗凝药或无法判断病因，切勿自行用药。

四、预防与长期管理：让心脏"少受罪"

1、生活方式干预

饮食：低盐低脂，增加全谷物、蔬菜摄入。

运动：每周150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动。

戒烟限酒：彻底戒烟，酒精摄入量男性<25g/日，女性<15g/日。

2、药物管理

必备药物：阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂。

随身携带：硝酸甘油片+急救卡。

3、定期复查

关键检查：每6个月查血脂、血糖、心电图，每年查冠脉CTA或造影。

血压控制：目标值<130/80mmHg。

4、心理支持

压力管理：尝试正念冥想、瑜伽或心理咨询。

睡眠保障：每晚7-8小时高质量睡眠，避免熬夜。

愿您健康常伴，幸福长存。记住，对于心脏健康的关注不仅是对自己的关爱，也是对家人负责的表现。请珍惜每一次心跳，享受生活的美好。

（新乡县合河乡卫生院 内科 炎黎明）