人体除了血液循环外还有淋巴循环。血液循环是指血液在血管内的流动，而淋巴循环是指淋巴液在淋巴管内的流动。深淋巴管常和静脉相伴而行，浅淋巴管分布于皮下。全身约3/4的淋巴液（左上半身及下半身）经胸导管（一段淋巴管的名字）汇入左锁骨下静脉，剩余的经右淋巴导管汇入右锁骨下静脉。

食物在肠道内消化后，小分子物质（如水、电解质）经血液中的毛细血管进入血液循环，而大分子物质（如蛋白质、脂类）需通过淋巴管回流到血液循环。小肠黏膜上皮细胞分泌的乳糜微粒充当搬运工，他会搬着脂类，进入淋巴管，顺着淋巴液的流动，最终汇入血液。

乳糜胸是由于各种原因导致胸导管或其分支的阻塞或损伤，使流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内，或自腹腔经横膈膜渗入胸膜腔，若治疗不当，可导致代谢紊乱、营养失调、免疫障碍等多种并发症甚至死亡。

典型的乳糜胸水外观呈乳白色乳糜，含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质，因此大量进入胸腔极易导致营养不良、电解质紊乱、低蛋白血症、免疫功能低下等。通常，为了避免乳糜液积聚胸腔，造成患者呼吸困难等其他症状，医生会放置引流管，将引流液引流至体外。由于持续的胸腔引流，清蛋白继发性丢失，因此患者伴有不同程度的低蛋白血症及贫血。

乳糜胸的治疗目标是使损伤的乳糜管自行愈合，不再漏出乳糜液，将积攒在胸腔内的乳糜液及时引流出来，以免影响患者呼吸等。就像水管漏水了先要阻断水流，人后再修补管子一样，治疗乳糜胸时要尽量减少乳糜液的生成，破损的乳糜管内的乳糜液越少，机体自己的修复能力越能发挥作用。乳糜液中脂肪含量最多，低脂肪饮食甚至无脂饮食可以减少乳糜液的量，促进损伤的导管及分支自行修复愈合。脱脂饮食创伤小，经济成本低，部分患者经过以脱脂饮食为主的保守治疗治愈，被推荐为乳糜胸最初始的治疗方式。

如果患有乳糜胸，我们该怎么配合治疗呢？

首先，在饮食上，一定要注意避免含有脂肪的食物，可补充脱脂奶粉、脱脂牛奶；蔬菜水果类可适当进食菠菜、西兰花、黄瓜、番茄、芦笋、苹果、草莓、蓝莓、柑橘类等；要注意避免牛油果、椰子、芒果、菠萝蜜、榴莲等含脂肪较高的种类；烹饪方式宜选择蒸、煮；调味品可用柠檬汁、黑胡椒、香草代替沙拉酱、花生酱等。

其次，带有引流管的患者应妥善放置引流管，避免牵拉引流管，避免引流管打折，保伤口的纱布敷料清洁干燥，松动或污染时主动找医生更换，日常活动中使引流袋或瓶低于伤口，避免引流液倒流。可自行观察引流液颜色、量的变化。

最后，配合医生应用补充蛋白质的药物，弥补从引流管丢失的蛋白质，保证机体营养需求。如有其他情况，随时与医生进行沟通。

（阜外华中心血管病医院儿童心脏中心一病区 陈静静）