流行性腮腺炎是一种急性呼吸道传染病。该病在每年春季尤其常见，好发于儿童和青少年群体。超声检查作为一种无创、便捷的影像学检查手段，可以准确评估腮腺的肿大程度和炎症范围，为医生制定治疗方案提供重要信息。因此，了解流行性腮腺炎与超声检查的关系，对于早期诊断和治疗意义重大。本文将深入探讨流行性腮腺炎的临床表现、超声表现及鉴别诊断，以提高公众对该病的认识与预防意识。

1.流行性腮腺炎的临床表现有哪些？

腮腺炎可分为急性化脓性腮腺炎、慢性硬化性腮腺炎与流行性腮腺炎。下面我们重点探讨流行性腮腺炎。流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染性疾病。该病毒可通过飞沫传播，感染口腔和鼻腔，并于上呼吸道、淋巴结内迅速繁殖。病毒进入血液后，会传播到唾液腺等其他腺体，部分患者还可能出现卵巢、睾丸、胰腺及脑膜等器官感染的情况。该疾病通常表现为单侧或双侧腮腺肿胀、疼痛，并伴随发热等全身症状，多发生于2至14岁儿童中，成人也有可能发生，但2岁以下儿童感染较少见。该病的症状通常持续1至2周，可自行缓解。然而，少数患者可能会出现并发症，如睾丸炎或脑膜炎。

2.流行性腮腺炎的超声表现为何？

早期表现：在流行性腮腺炎病发初期或表现不典型时，腮腺的形态和大小可能仍保持正常，未见明显异常变化。超声检查可能显示腺体内部的回声无显著改变，或仅观察到腮腺内或周围区域有轻微的反应性增生淋巴结，但这些表现并无特异性，难以作为早期诊断的依据。

典型超声表现：当急性腮腺炎进展至典型阶段时，超声检查将显现出更为明显的病理改变。受累的腺体可以是单侧或双侧，具体表现为腮腺弥漫性肿大，其前后径超过2 cm。肿大主要表现为深叶部位的变化，腺体轮廓模糊不清，腺体实质回声呈增粗、减低，并且分布不均匀。腺体内及周围可见散在的淋巴结，这些淋巴结形态正常，未见融合现象，且内部无钙化或液化现象。血流显示上，腺体内的血流信号可能呈现正常，也可能增多，具体表现取决于炎症的严重程度。

3.流行性腮腺炎的超声鉴别诊断

正常腮腺：腮腺被膜相对较薄，轮廓模糊，边界较不清晰，缺乏明显的结构性界限；腺体内回声均匀，出现细小光斑，分布规则，未见明显的病理变化；腮腺中央位置可观察到主导管，形态正常，未见扩张或其他异常表现；腮腺内可见正常大小与形态的淋巴结，未见肿大或结构异常。

腮腺炎：腮腺弥漫性增大，伴回声减低或增强，可见强光斑或强光点，且伴有声影。

腮腺肥大：腮腺呈弥漫性增大，内部回声较为均匀或略微增强。可见多个低回声区。血流显示中，腺体内可见零散的血流信号，血流变化不明显。

急性化脓性腮腺炎：腮腺肿大，实质内可见蜂窝状或局灶性的低无回声区，界限不清晰。血流显示，腺体内的血流信号略有增加，血管形态正常，无明显移位。

腮腺结核：腮腺下极部分可见多个清晰的椭圆形低回声区，多为淋巴结肿大。当病情加重时，腺体内可出现片状不均匀低回声区，界限模糊。血流显示，低回声区域血供较丰富，形成典型的“门型”分布，随着病情发展，血供逐渐减少。

腮腺多形性腺瘤（混合瘤）：二维超声显示肿瘤通常为单侧发生，少见双侧发病，多数为单一结节，术后复发时可表现为多个结节。常见于腺体的浅叶，直径通常在2.0～4.0 cm。小型肿瘤常呈类圆形或圆形，大型肿瘤则可能呈分叶状或不规则形态，甚至突出腺体包膜。肿瘤内部回声多为不均匀或均匀低回声，可伴有囊性变，肿瘤边界清晰，极少见钙化的强回声点。彩色多普勒超声检查显示，肿瘤内可见稀疏的条状或点状血流信号，周围可见环状血流信号。频谱多普勒表现为中低速动脉性频谱，阻力指数为0.61～1.0。

总之，超声具有无创、操作简便等优点，在诊断流行性腮腺炎时，能实时观察腺体变化，并与其他腺体疾病准确区分。当患者出现腮腺肿胀、疼痛时，建议结合临床表现和超声检测，以实现早期发现与治疗，提高康复率。

（徐州市第七人民医院 韩帆）