肾结石是泌尿系统常见疾病，其形成与尿液中矿物质和盐类结晶沉积有关。许多患者误以为“不疼就没事”，甚至因此延误治疗，导致病情恶化。本文将揭示肾结石的常见误区，帮助大家科学认识这一疾病。

误区一：不疼就代表结石已排出  

肾结石是否疼痛取决于结石的大小、位置及是否移动。小结石可能随尿液排出而不引发症状，但中等大小的结石（如5-10毫米）在输尿管内移动时，可能因梗阻或黏膜刺激引发剧烈疼痛（肾绞痛）。而大结石（如超过1厘米）若长期固定于肾脏或输尿管，可能仅表现为腰部隐痛或无症状。但需警惕的是，无症状结石仍可能引发肾积水、肾功能损伤，甚至诱发感染性休克。因此，即使疼痛消失，仍需通过超声、CT等影像学检查确认结石状态。

误区二：疼痛消失=病情好转  

肾绞痛是结石移动时输尿管痉挛所致，疼痛缓解可能因结石卡顿于输尿管狭窄段或进入膀胱，暂时停止移动。然而，结石未排出前仍可能引发以下风险：  

1. 梗阻性肾病：结石堵塞输尿管导致肾盂高压，长期可致肾实质萎缩；  

2. 尿路感染：结石表面粗糙易滋生细菌，引发肾盂肾炎，严重时可致脓毒血症；  

3. 慢性肾功能损伤：双侧结石梗阻或孤立肾结石可致急性肾衰竭。  

数据显示，未及时治疗的肾结石患者中，约15%在5年内发展为慢性肾病。

误区三：无症状结石无需治疗  

无症状肾结石的潜在危害不容忽视。一项追踪研究发现，直径超过2厘米的无症状肾结石患者，10年内发生严重并发症（如肾积水、感染）的风险是普通人群的3倍。此外，结石长期刺激肾盂黏膜可能诱发鳞状细胞癌，尽管发生率较低（约0.5%-1%），但仍需警惕。因此，医生建议对以下情况的无症状结石进行干预：  

结石直径≥1厘米；  

合并肾积水或肾功能异常；  

结石位于肾下盏且难以自行排出；  

既往有结石手术史或复发史。

误区四：盲目用药或依赖偏方  

部分患者试图通过服用“排石药”或饮用“化石茶”溶解结石，但此类方法存在风险：  

1. 药物局限性：仅对尿酸结石（占肾结石的5%-10%）有效，对占比更高的草酸钙结石无效；  

2. 偏方危害：过量摄入维生素C（每日＞2克）可能增加草酸钙结石风险；  

3. 手术指征延误：盲目保守治疗可能导致结石增大，增加手术难度。  

科学应对策略  

1. 定期复查：无症状结石患者每6-12个月进行一次超声检查，监测结石大小、位置及肾功能；  

2. 生活方式干预：每日饮水量≥2000毫升，减少高草酸（如菠菜、坚果）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入；  

3. 个体化治疗：根据结石成分、大小及患者情况选择治疗方案。例如，直径＜6毫米的结石可通过药物排石+体位引流（如跳跃运动）促进排出；直径＞2厘米的结石需考虑经皮肾镜碎石术（PCNL）。  

结语  

肾结石的“不疼”可能是假象，其潜在危害远超疼痛本身。患者应摒弃侥幸心理，通过科学检查明确病情，并在医生指导下制定治疗方案。预防方面，保持充足饮水、合理饮食及定期体检是关键。记住：早发现、早干预，才能守护肾脏健康。

（南阳市中心医院泌尿外科 段启新）