医药卫生网讯（记者乔晓娜 通讯员任若源）5月8日上午，内乡县医共体总院质控科主任张金波、朱伊馨、杨静、李权到王店分院进行病历现场督导及病历质控与书写规范培训会。该院临床科室医生、质控办人员和病案管理人员参加。

医共体总院质控专家小组通过查阅病历档案、抽查病历、访谈医务人员等方式，对病历书写内涵质量、模板格式、首页填写、主要诊断、次要诊断、麻醉记录、手术记录、出院记录等内容进行全面督导检查。对该院病历书写的规范性、完整性及医保合规性进行全面检查。重点围绕“入院记录病程书写”“鉴别诊断逻辑性”“医嘱与检查结果一致性”等核心环节展开剖析，并将书写中存在的问题如实记录，对病历质量进行反馈及点评。

医共体总院质控专家小组对该院病案质量工作给予肯定，同时也指出工作开展中存在的不足之处，并强调要做好医师病案管理培训工作，加强逐级控制，严格质量把关。

会后，张金波进行病案质控专项培训，对现场质控医生提出的问题进行答疑，与会人员纷纷表示受益匪浅。张金波强调医生书写病历要知其然，知其所以然，知其所以必然。同时，质控人员应定期对病历进行抽查，发现问题及时反馈并督促整改，明确质控的本质是“防错”而非“纠错”，确保病案质量持续改进。

病案质量是医院管理的重要内容，是医疗质量水平的综合反映。王店镇卫生院将认真梳理质控专家组提出的意见和建议，归纳、总结、反馈、整改病案中的重点问题，不断提升医院病案信息化水平，落实国家病历书写、管理和应用的相关规定，为提高医院病案质量打下坚实基础，进一步提升医院病案管理内涵，确保医疗工作安全稳定。