本报记者 乔晓娜 通讯员 崔伟

在河南省推进一级及以下定点医疗机构医保药品追溯码全量采集的攻坚战役中，邓州市湍河社区卫生服务中心以超常规的执行力，在48小时内实现辖区48家村级定点医疗机构追溯码100%覆盖，截至4月28日8时累计上传41466条精准数据，完成从进度滞后到行业领跑的跨越式突破，为医保基金全流程监管提供了基层实践范本。

困境突围：追溯攻坚的现实挑战

作为邓州市中心医院医疗集团成员单位，湍河社区卫生服务中心承担着辖区48家村级定点医疗机构的医保药品追溯码采集重任。截至4月24日，尽管完成系统接口改造，但仅有3家完成数据上传，在集团11家分院中排名第七。经深度调研发现，村级卫生室存在信息化基础设施薄弱、操作人员缺乏专业培训、历史数据清洗不彻底等问题，导致追溯码采集进度受阻。

精准施策：构建数字化攻坚体系

4月18日，邓州市医保局通过专题会议明确无码不支付政策，要求4月30日前实现全量采集。医保局副局长刘海兵提出的双线作战策略成为破局关键：线上依托HIS系统搭建智能监测平台，通过大数据分析实现采集进度的实时预警；线下组建由信息技术专家、医保专员构成的督导组，下沉基层开展驻点帮扶，形成技术监测+人力督导的双轮驱动模式。

突击攻坚：48小时的数字化突围

4月26日-27日，中心启动追溯码采集突击战。由副主任兼医保科科长海坤带队组建专项攻坚专班，采用移动工作站+现场教学模式，以李庄卫生室为示范点开展标准化操作培训。通过扫码-核验－上传全流程实操演示，帮助村级机构人员掌握追溯码采集规范。同时搭建智能监测预警系统，运用RPA技术自动比对数据上传进度，对异常数据实施三级预警机制，确保问题在30分钟内响应处置。最终实现单日数据上传量突破2万条，创邓州市基层医疗机构采集效率新纪录。

长效赋能：构建智慧监管新生态

在取得阶段性胜利的基础上，中心乘势构建“三项长效机制”。推行溯源核查制，对中药饮片等特殊药品实施“一物一码一影像”精细化管理；建立死亡人员动态监测机制，与民政部门实现数据共享，每月及时更新参保人员生存状态；引入AI系统开展处方智能审核，自动拦截超量、超品种处方，从源头上规范诊疗行为。

“此次攻坚不仅是一次技术的突破，更是一次管理模式的革新。”中心副书记姚景显表示，“通过追溯码工作的推进，我们实现了药品管理、处方规范、基金监管的全方位提升，村级卫生室处方合格率显著提高。”

此次攻坚不仅实现了辖区内48家村级定点医疗机构医保药品追溯码的全面覆盖，更通过数字化手段构建起智能采集－动态监测－精准监管的闭环管理体系，为基层医疗机构医保信息化建设提供了可复制的实践经验，彰显了智慧医保在保障基金安全、提升服务效能中的重要作用。