医药卫生网讯（记者常俊伟 通讯员马艺玮 陈彤 赵国伟 陈素芳）近日，陆军第八十三集团军医院呼吸内科联合超声诊断科、医学影像科、检验病理科等多学科，72小时内完成“穿刺抢救-精准诊断-靶向治疗”救治闭环，成功救治肺癌晚期突发心包填塞、急性肺栓塞患者，逆转生死危机。

生死一线，肺癌晚期遭遇“心肺双杀”，72岁患者李先生因咳嗽咯痰4天，伴突发胸闷气急1天入院，查体危急值爆表：端坐呼吸、呼吸36次/分、心率130次/分、血压160/110mmHg、氧合指数仅170mmHg！胸部CT提示右下肺巨大占位伴纵隔淋巴结转移，更凶险的是——大量心包积液压迫心脏，双侧肺动脉主干大面积栓塞，三大致命危机形成“死亡闭环”。

极速抢救，多学科接力打通生命通道。超声“精准拆弹”，解除心包填塞，在彩超团队协助下，呼吸内科医生火速出击，床旁超声实时定位，一针穿刺引流出400ml血性心包积液，心脏压迫瞬间解除，患者从“濒死感”中挣脱。  

肺动脉造影精准锁定巨大肺动脉血栓，面对持续低氧血症，生命体征不稳定，呼吸内科主任全面评估患者病情后启动急诊肺动脉造影，清晰显示双侧肺动脉主干“截断征”，大面积肺栓塞诊断明确，为后续治疗提供依据，但未明确病理的肺占位让溶栓、抗凝等治疗风险陡增。

多学科联动破解“诊断-治疗”死循环，为明确右肺占位性质，呼吸内科当机立断启动极速诊断程序：医学影像科主任实施CT三维重建精确定位，避开血管与坏死区完成肺穿刺；检验科医师携带显微镜冲入CT室，采用15分钟ROSE（快速现场细胞学评估）快速诊断锁定癌细胞；病理科用时48小时完成免疫组化+基因检测，确诊肺腺癌伴PD-L1高表达。