在女性的生殖健康中，宫外孕是一种不容忽视的危险情况。宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见。若未能及时识别和处理，宫外孕可能导致严重后果，甚至危及生命。因此，了解宫外孕的早期识别方法与紧急处理措施至关重要。

一、宫外孕的早期症状

1.停经：多数宫外孕患者会有短暂的停经史，一般为 6 - 8 周。但也有部分患者无明显停经史，或将不规则阴道流血误认为是月经来潮。

2.腹痛：这是宫外孕最主要的症状。腹痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

3.阴道流血：多为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。

二、早期识别方法

1.血 hCG 检测：血 hCG（人绒毛膜促性腺激素）是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后 1 日可自母血清中测出 hCG，以后每 1.7 - 2 日上升 1 倍，在排卵后 14 日约达 100U/L，妊娠 8 - 10 周达峰值（50000 - 100000U/L）。而宫外孕时，血 hCG 水平通常低于正常宫内妊娠，且上升缓慢。

2.超声检查：经阴道超声检查对宫外孕的诊断尤为重要。在宫外孕早期，超声可能显示子宫内无妊娠囊，而在子宫旁可见低回声区，有时还能见到胎芽及原始心管搏动。若超声检查发现附件区包块，且血 hCG 阳性，宫外孕的可能性很大。

3.后穹窿穿刺：对于怀疑有腹腔内出血的患者，后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。由于腹腔内血液易积聚在子宫直肠凹陷，通过后穹窿穿刺抽出不凝血，可协助诊断宫外孕破裂出血。

三、紧急处理措施

1.一般处理：一旦怀疑宫外孕，患者应立即卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动，减少异位妊娠破裂的风险。同时，密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

2.药物治疗：对于早期、病情稳定的宫外孕患者，可考虑药物治疗。常用药物为甲氨蝶呤，它能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。药物治疗需在医生严密监测下进行，定期复查血 hCG 和超声，观察治疗效果。

3.手术治疗：手术是宫外孕的主要治疗方法，适用于生命体征不稳定、异位妊娠破裂、药物治疗无效或有生育要求的患者。手术方式包括输卵管切除术和保守性手术（如输卵管开窗取胚术）。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，或无生育要求的患者；保守性手术则尽量保留输卵管，适用于有生育要求的年轻患者。

四、预防措施

1.积极治疗生殖系统疾病：如输卵管炎、盆腔炎等，这些疾病可导致输卵管粘连、狭窄，增加宫外孕的发生风险。及时治疗可减少炎症对输卵管的损害。

2.做好避孕措施：避免不必要的人工流产，因为多次人工流产可能损伤子宫内膜，引发输卵管炎症，从而增加宫外孕的可能性。

3.注意经期卫生：保持外阴清洁，经期避免性生活，防止病原体侵入生殖系统，引发感染。

宫外孕是一种需要高度重视的妇产科疾病。通过了解早期症状、掌握识别方法、及时进行紧急处理以及采取有效的预防措施，能够最大程度地保障女性的生殖健康和生命安全。女性朋友们要关注自身身体变化，如有异常，应及时就医。

（罗山县妇幼保健院妇产科 丰淑娅）